Presión positiva continua en la vía aérea comparada con la respiración mecánica asistida en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con administración precoz de surfactante pulmonar

Luis Alfonso Pérez, Diana Marcela González, Karen Margarita de Jesús Álvarez, Luis Alfonso Díaz-Martínez, .

Palabras clave: síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, respiración con presión positiva, respiración artificial, prematuro, recién nacido de muy bajo peso, surfactantes pulmonares

Resumen

Introducción. La presión positiva continua en la vía aérea (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) es útil en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria, pero no se ha precisado si es mejor que la respiración mecánica asistida después de la administración precoz de surfactante pulmonar.
Objetivo. Comparar la incidencia de eventos adversos en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria atendidos con surfactante y respiración mecánica asistida o CPAP de burbuja.
Materiales y métodos. Se atendieron 147 neonatos con respiración mecánica asistida y 176 con CPAP, ninguno de los cuales presentaba asfixia perinatal o apnea.
Resultados. La incidencia de fracaso de la CPAP fue de 6,5 % (IC95% 11,3-22,8 %). Fallecieron 29 pacientes, 7 de los cuales habían recibido CPAP (4,0 %) y, 22, respiración mecánica asistida (15,0 %; p<0,001). El riesgo relativo (RR) de morir de quienes recibieron CPAP, comparado con el de quienes recibieron respiración mecánica asistida, fue de 0,27 (IC95% 0,12-0,61), pero, al ajustar por los factores de confusión, el uso de CPAP no implicó mayor riesgo de morir (RR=0,60; IC95% 0,29-1,24). La letalidad con respiración mecánica asistida fue de 5,70 (IC95% 3,75-8,66) muertes por 1.000 días-paciente, mientras que con CPAP fue de 1,37 (IC95% 0,65-2,88; p<0,001). La incidencia de neumopatía crónica fue menor con CPAP (RR=0,71, IC95% 0,54-0,96), al igual que la de hemorragia cerebral (RR=0,28; IC95% 0,09-0,84) y la de sepsis (RR=0,67; IC95% 0,52-0,86), pero fue similar en cuanto a escapes de aire (RR=2,51; IC95% 0,83-7,61) y enterocolitis necrosante (RR=1,68; IC95% 0,59-4,81).
Conclusión. La incidencia de neumopatía crónica, hemorragia ventricular y sepsis es menor con el uso de CPAP.

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  • Luis Alfonso Pérez Unidad Neonatal, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario de Santander, Departamento de Pediatría, Escuela de Medicina, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia
  • Diana Marcela González Programa de Especialización en Pediatría, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia
  • Karen Margarita de Jesús Álvarez Programa de Especialización en Pediatría, Departamento de Pediatría, Escuela de Medicina, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia
  • Luis Alfonso Díaz-Martínez Departamento de Pediatría, Escuela de Medicina, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia Departamento de Ginecobstetricia, Escuela de Medicina, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia
Cómo citar
Pérez, L. A., González, D. M., Álvarez, K. M. de J., & Díaz-Martínez, L. A. (2014). Presión positiva continua en la vía aérea comparada con la respiración mecánica asistida en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con administración precoz de surfactante pulmonar. Biomédica, 34(4), 612-23. https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i4.2163

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Publicado
2014-12-01
Sección
Artículos originales