Leishmaniasis mucosa: una enfermedad olvidada, descripción e identificación de especies en 50 casos colombianos

Sandra Muvdi-Arenas, Clemencia Ovalle-Bracho, .

Palabras clave: Leishmania, leishmaniasis mucocutánea, tipificación molecular, reacción en cadena de la polimerasa

Resumen

Introducción. La leishmaniasis mucosa tiene un curso progresivo y puede causar deformidad e incluso mutilación de las zonas afectadas. Es endémica en el continente americano y es causada principalmente por Leishmania (Viannia) brasiliensis.
Objetivo. Describir una serie de casos de leishmaniasis mucosa y las especies de Leishmania infecciosas.
Materiales y métodos. Se estudiaron 50 pacientes con diagnóstico clínico de leishmaniasis mucosa y confirmación parasitológica. Se describieron sus características clínicas y los resultados de laboratorio. La tipificación de especies se hizo mediante reacción en cadena de la polimerasa de los polimorfismos de la longitud de los fragmentos de restricción (Restriction Fragment Length Polymorphism Polymerase Chain Reaction, PCR-RFLP) en la secuencia del miniexon y el gen hsp70 y se confirmó por secuenciación.
Resultados. La evolución de la enfermedad fue de un mes a dieciséis años (mediana de 2,8 años). Los hallazgos clínicos fueron los siguientes: infiltración mucosa (94 %), cicatriz de leishmaniasis cutánea (74 %), pérdida total del tabique nasal (24 %), deformidad nasal (22 %) y ulceración (38 %). Los síntomas reportados fueron: obstrucción nasal (90 %), epistaxis (72 %), rinorrea (72 %), disfonía (28 %), disfagia (18 %) y prurito nasal (34 %). La histopatología mostró un patrón compatible con leishmaniasis en 86 % de las biopsias y se identificaron amastigotes en 14 % de ellas. La prueba de Montenegro fue positiva en 86 % de los pacientes, la inmunofluorescencia en 84 %, y el cultivo en 8 %. Leishmania (V.) brasiliensis se identificó en 88 % de las muestras, L. (V) panamensis en 8 %, y L. (V.) guyanensis y L. (L.) amazonensis en 2 %, respectivamente.
Conclusión. Se encontró enfermedad nasal grave con destrucción y deformidad del tabique nasal en una cuarta parte de los casos, probablemente debido a un diagnóstico tardío. Leishmania (V.) brasiliensis fue la especie predominante. Se describe por primera vez un caso de leishmaniasis mucosa causado por L. (L.) amazonensis en Colombia.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • Sandra Muvdi-Arenas Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, D.C., Colombia
  • Clemencia Ovalle-Bracho Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, D.C., Colombia http://orcid.org/0000-0002-3448-5873

Referencias

de Oliveira CI, Brodskyn CI. The immunobiology of Leishmania braziliensis infection. Front Inmunol. 2012;3:145. https://doi.org/10.3389/fimmu.2012.00145

Lessa HA, Lessa MM, Guimarães LH, Lima CM, Arruda S, Machado PR, et al. A proposed new clinical staging system for patients with mucosal leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2012;160:376-81. https://doi.org/10.1016/j.trstmh.2012.03.007

Strazzulla A, Cocuzza S, Pinzone MR, Postorino MC, Consentino C, Serra A, et al. Mucosal leishmaniasis: An underestimated presentation of a neglected disease. Biomed Res Int. 2013:1-7. https://doi.org/10.1155/2013/805108

Amato VS, Toun FF, Bacha HA, Neto VA, Nicodemo AC. Mucosal leishmaniasis current scenario and prospects for treatment. Acta Trop. 2008;105:1-9. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2007.08.003

Guerra J.A, Prestes SR, Silveira H, Coelho LI, Gama P, Moura A, et al. Mucosal leishmaniasis caused by Leishmania (Viannia) braziliensis and Leishmania (Viannia) guyanensis in the Brazilian Amazon. Plos Negl Trop Dis. 2011;5:e980. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0000980

Osorio LE, Castillo CM, Ochoa MT. Mucosal leishmaniasis due to Leishmania (Viannia) panamensis in Colombia: Clinical characteristics. Am J Trop Med Hyg. 1998;59:49-52. https://doi.org/10.4269/ajtmh.1998.59.49

Ovalle‐Bracho C, Díaz‐Toro YR, Muvdi‐Arenas S. Polymerase chain reaction–miniexon: A promising diagnostic method for mucocutaneous leishmaniasis. Int J Dermatol. 2016;55:531-9. https://doi.org/10.1111/ijd.12910

Marfurt J, Nasereddin A, Niederwieser I, Jaffe CL, Beck HP, Felger I. Identification and differentiation of Leishmania species in clinical samples by PCR amplification of the miniexon sequence and subsequent restriction fragment length polymorphism analysis. J Clin Microbiol. 2003;41:3147-53. https://doi.org/10.1128/JCM.41.7.3147-3153.2003

Diniz JL, Costa MO, Gonçalves DU. Mucocutaneus leishmaniasis: Clinical markers in presumptive diagnosis. Braz J Otorhinolaryngol. 2011; 77:380-4. https://doi.org/10.1590/S1808-86942011000300018

Marsden PD. Mucosal leishmaniasis (“espundia” Escomel, 1911). Trans R Soc Trop Med Hyg. 1986; 802:859-79. https://doi.org/10.1016/0035-9203(86)90243-9

Passos VM, Barreto SM, Romanha AJ, Krettli AU, Volpini AC, Gontijo CM, et al. Cutaneous leishmaniasis in the Metropolitan Region of Belo Horizonte: Clinical, laboratorial, therapeutic and prospective aspects. Rev Soc Bras Med Trop. 2001; 34:5-12. https://doi.org/10.1590/S0037-86822001000100002

Boaventura VS, Café V, Costa J, Oliveira F, Bafica A, Rosato A, et al. Short report: Concomitant early mucosal and cutaneous leishmaniasis in Brazil. Am J Trop Med Hyg. 2006; 75:267-69. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2006.75.267

Marsden PD. Clinical presentations of Leishmaniasis braziliensis braziliensis. Parasitol Today. 1985; 1:129-33. https://doi.org/10.1016/0169-4758(85)90057-2

Sáenz RE, de Rodríguez CG, Johnson CM, Berman JD. Efficacy and toxicity of pentostam against leishmaniasis. Am J Trop Med Hyg 1991;44:394-8. https://doi.org/10.4269/ajtmh.1991.44.394

Llanos-Cuentas EA, Cuba CC, Barreto AC, Magalhaes AV, Lago EL, Reed SG, et al. Human mucocutaneous leishmaniasis in Tres Braços, Bahía – Brazil. An area of Leishmania braziliensis braziliensis transmission. I. Laboratory diagnosis. Rev Soc Bras Med Trop. 1984;17:161-7. https://doi.org/10.1590/S0037-86821984000400002

Lessa MM, Lessa HA, Castro TW, Oliveira A, Scherifer A, Machado P, et al. Mucosal leishmaniasis: Epidemiological and clinical aspects. Braz J Otorhinolaryngol. 2007;73:843-7. https://doi.org/10.1016/S1808-8694(15)31181-2

Azambuja RR, Sampadio RN, Marsden PD. Current aspects of endemic mucocutaneous leishmaniasis in Brazil. Hautarzt. 1985;36:531-3.

Cantanhede LM, da Silva CF, Ito MM, Felipin KP, Nicolete R, Villalobos JM, et al. Further evidence of an association between the presence of Leishmania RNA virus 1 and the mucosal manifestations in tegumentary leishmaniasis patients. Plos Negl. Trop. Dis. 2015;9:e0004079. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004079

Kharfi M, Benmously R, El Fekih N, Daoud M, Fitouri Z, Mokhtar I. et al. Childhood leishmaniasis: Report of 106 cases. Dermatol Online J. 2004;10:6. https://doi.org/10.3347/kjp.2006.44.4.355

Guerra JA, Barbosa MD, Loureiro AC, Coelho CP, Rosa GG, Coelho LI. American tegumentary leishmaniasis in children: Epidemiological aspects of cases treated in Manaus, Amazonas, Brazil. Cad Saúde Pública. 2007;23:2215-23. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000900029

Cómo citar
Muvdi-Arenas, S., & Ovalle-Bracho, C. (2019). Leishmaniasis mucosa: una enfermedad olvidada, descripción e identificación de especies en 50 casos colombianos. Biomédica, 39(Supl. 2), 58-65. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.4347

Más sobre este tema

Publicado
2019-08-01