La detección tardía de neurodeterioro en etapa aguda incrementa la letalidad por trauma craneoencefálico

Alexander Rodríguez, Eliana Cervera, Rafael Tuesca, Karen Flórez, Ricardo Romero, Pedro J. Villalba, .

Palabras clave: Traumatismos Craneocerebrales, Escala de Coma de Glasgow, Factores Pronósticos, Resultados de Cuidados Críticos, Accidentes de Tránsito, Mortalidad

Resumen

Introducción. El trauma craneoencefálico es una de las principales causas de muerte y discapacidad en adultos jóvenes. La severidad se define según la Escala de Coma de Glasgow. Sin embargo, la presencia de neurodeterioro en etapa aguda no siempre concuerda con la severidad inicial indicada por esta escala, lo que sugiere una subestimación de la magnitud real de la lesión.
Objetivo. Estudiar la correlación entre la severidad inicial dada por Escala de Coma de Glasgow y el desenlace del paciente, en el contexto de diferentes variables clínicas y tomográficas.
Materiales y métodos. Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes con trauma craneoencefálico cerrado (n = 490) en dos centros de tercer nivel en la ciudad de Barranquilla, que requirieron estancia en unidad de cuidados intensivos. La estimación del riesgo se estableció al calcular el OR (IC del 95%). Se utilizó α = 0,05 como nivel de significancia.
Resultados. El 41,0% de los pacientes requirieron intubación orotraqueal, siendo 51,2% traumas clasificados inicialmente como moderados y 6,0% leves. El retraso en la implementación de un manejo agresivo afectó principalmente a pacientes con trauma craneoencefálico moderado, en quienes la letalidad aumentó al 100% cuando se retrasó la detección clínica de neurodeterioro y, por tanto, el tiempo para manejar agresivamente más allá de las 4-8 horas. En contraste, se mostró una letalidad <20,0% cuando fueron tratados agresivamente dentro de la primera hora.
Conclusiones. El riesgo de letalidad en el trauma craneoencefálico aumenta con la detección tardía de neurodeterioro, especialmente cuando el tratamiento agresivo se inicia después de la primera hora postrauma.

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  • Alexander Rodríguez Departamento de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia https://orcid.org/0000-0001-6424-7254
  • Eliana Cervera Departamento de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
  • Rafael Tuesca Departamento de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
  • Karen Flórez Departamento de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
  • Ricardo Romero Unidad de Cuidado Intensivo, Fundación Clínica Campbell, Barranquilla, Colombia
  • Pedro J. Villalba Departamento de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia

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Cómo citar
Rodríguez, A., Cervera, E., Tuesca, R., Flórez, K., Romero, R., & Villalba, P. J. (2019). La detección tardía de neurodeterioro en etapa aguda incrementa la letalidad por trauma craneoencefálico. Biomédica, 40(1). https://doi.org/10.7705/biomedica.4786
Publicado
2019-07-31
Sección
Artículos originales