Hombre de 18 años con síndrome verrugoso tropical: ¿leishmaniasis o esporotricosis?

Paola Macías , Juliana Ordóñez , Claudia M. Arenas , Gerzaín Rodríguez , .

Palabras clave: leishmaniasis cutánea, esporotricosis, dermatomicosis, micosis

Resumen

El síndrome verrugoso tropical comprende condiciones cutáneas infecciosas, crónicas y granulomatosas que cursan con placas, nódulos o úlceras verrugosas, de ahí su nombre. Este síndrome incluye la cromoblastomicosis, la esporotricosis, la paracoccidioidomicosis, la lobomicosis, la leishmaniasis y la tuberculosis cutánea verrugosa, todas ellas enfermedades de amplia distribución en áreas tropicales y subtropicales. Sus diagnósticos pueden ser difíciles y confundirse entre sí, lo cual es más frecuente entre la esporotricosis y la leishmaniasis. Para distinguirlas se recurre a criterios clínicos y epidemiológicos, y a métodos diagnósticos como intradermorreacción, examen directo, biopsia, cultivo, inmunofluorescencia y PCR, algunos de los cuales no son de uso común. El diagnóstico preciso conduce al tratamiento adecuado.
Se presenta el caso de un hombre de 18 años con extensas placas verrugosas en una rodilla, inicialmente interpretadas como leishmaniasis verrugosa por la clínica, la epidemiología y la biopsia. Se le trató con Glucantime® durante 20 días, pero no presentó mejoría, por lo que se tomó una nueva biopsia que también se interpretó como leishmaniasis cutánea. La revisión de ambas biopsias evidenció inflamación con granulomas abscedados y presencia de cuerpos asteroides esporotricósicos, que condujeron al diagnóstico de esporotricosis, el cual se confirmó luego con el cultivo del hongo. Las lesiones remitieron con la administración de itraconazol.
La clínica y la epidemiología de la leishmaniasis y las de la esporotricosis pueden ser semejantes, por lo que la biopsia y los estudios de laboratorio son esenciales para establecer el diagnóstico. El cuerpo asteroide esporotricósico es patognomónico de esta entidad.

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  • Paola Macías Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, D.C., Colombia; Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia
  • Juliana Ordóñez Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C., Colombia
  • Claudia M. Arenas Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, D.C., Colombia
  • Gerzaín Rodríguez Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, D.C., Colombia; Universidad de La Sabana, Chía, Colombia

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Cómo citar
1.
Macías P, Ordóñez J, Arenas CM, Rodríguez G. Hombre de 18 años con síndrome verrugoso tropical: ¿leishmaniasis o esporotricosis?. biomedica [Internet]. 29 de junio de 2021 [citado 29 de julio de 2021];41(2):240-6. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5757

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Publicado
2021-06-29
Sección
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