Niveles de ferritina en artritis idiopática juvenil de inicio sistémico comparada con otras fiebres de origen desconocido: estudio multicéntrico de pruebas diagnósticas

Ruth Eraso, Claudia Patricia Benítez , Sergio Jaramillo , Jorge Acosta-Reyes , Beatriz Helena Aristizábal , Augusto Quevedo , .

Palabras clave: artritis idiopática juvenil sistémica/diagnóstico, ferritinas, sensibilidad y especificidad, cociente de probabilidades

Resumen

Introducción. No se dispone de pruebas sensibles ni específicas para diagnosticar la artritis idiopática juvenil sistémica.
Objetivo. Evaluar la utilidad diagnóstica de niveles de ferritina total cinco veces por encima del valor normal (ferritina total>5N) y el porcentaje disminuido (menor de o igual a 20 % de la ferritina total) de la ferritina glucosilada (ferritina glucosilada<20 %) para el diagnóstico de artritis idiopática juvenil sistémica en pacientes con fiebre de origen desconocido evaluados por reumatología pediátrica.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional de pruebas diagnósticas de corte transversal en menores de 16 años hospitalizados entre el 2010 y el 2014. El patrón diagnóstico de referencia fue el cumplimiento de los criterios de clasificación o diagnóstico confirmado en el seguimiento. Se determinaron las medidas de utilidad de las pruebas.
Resultados. Se incluyeron 40 pacientes con fiebre de origen desconocido: 11 con artritis idiopática juvenil sistémica y 29 con otros diagnósticos. La mediana de la ferritina total fue mayor en la artritis idiopática juvenil sistémica (3.992 ng/ml) comparada con otras causas de fiebre de origen desconocido (155 ng/ml) (p=0,0027), así como la ferritina total>5N (90,91 % Vs. 51,72 %) (p=0,023). El porcentaje de ferritina glucosilada≤20 % fue de 96,5 % en otras fiebres de origen desconocido en comparación con la artritis idiopática juvenil sistémica (81,8 %) (p=0,178). La ferritina total>5N tuvo una sensibilidad del 91 %, una especificidad del 48 %; un cociente de probabilidades (Likelihood Ratio, LR) positivo de 1,76 y uno negativo de 0,19, demostrando mayor utilidad para el diagnóstico que la combinación de la ferritina total>5N y ferritina glucosilada≤20 %, cuya sensibilidad fue del 81,8 %, la especificidad del 48,3 %, un cociente de probabilidades LR positivo de 1,58 y un LR negativo de 0,38.
Conclusión. En pacientes con fiebre de origen desconocido evaluados por reumatología pediátrica, la ferritina total>5N demostró ser útil como prueba de tamización para el diagnóstico de artritis idiopática juvenil sistémica.

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  • Ruth Eraso Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Departamento de Pediatría, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0003-2135-2382
  • Claudia Patricia Benítez Unidad de Investigación Genética Molecular, UNIGEM-Colombia, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0002-7846-8602
  • Sergio Jaramillo Departamento de Laboratorio, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
  • Jorge Acosta-Reyes División Ciencias de la Salud, Departamento de Salud Pública, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia https://orcid.org/0000-0003-4303-3243
  • Beatriz Helena Aristizábal Unidad de Investigación Genética Molecular, UNIGEM-Colombia, Medellín, Colombia; Departamento de Laboratorio, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0002-7846-8602
  • Augusto Quevedo Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Departamento de Pediatría, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0002-0504-8236

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Cómo citar
1.
Eraso R, Benítez CP, Jaramillo S, Acosta-Reyes J, Aristizábal BH, Quevedo A. Niveles de ferritina en artritis idiopática juvenil de inicio sistémico comparada con otras fiebres de origen desconocido: estudio multicéntrico de pruebas diagnósticas. biomedica [Internet]. 15 de diciembre de 2021 [citado 7 de diciembre de 2022];41(4):787-802. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5849
Publicado
2021-12-15
Sección
Artículos originales
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