Accidente cerebrovascular isquémico agudo masivo por veneno de Bothrops spp. en el suroccidente de Colombia: reporte de caso y revisión de la literatura

Viviana Alexandra Martínez-Villota , Paulo Francisco Mera-Martínez, José Darío Portillo-Miño, .

Palabras clave: accidente cerebrovascular, Bothrops, mordedura de serpiente, venenos de serpiente

Resumen

La mordedura de serpientes Bothrops spp. y el ataque cerebrovascular isquémico tienen una patogenia compleja. Se reconocen efectos locales como edema, dolor, enrojecimiento y necrosis, así como manifestaciones sistémicas como trastornos de la coagulación, trombosis, insuficiencia renal y hemorragia, por lo que el accidente cerebrovascular hemorrágico es una complicación neurológica común, pero, en cambio, el accidente cerebrovascular isquémico es poco conocido.
Se presenta el caso de un paciente de 50 años, sin comorbilidades, remitido de una zona rural del suroccidente de Colombia debido a la mordedura de una serpiente Bothrops spp. en su mano izquierda. En el momento del ingreso, el paciente presentaba deterioro de la conciencia y requirió asistencia respiratoria mecánica. Mediante resonancia magnética, se observaron múltiples áreas isquémicas bilaterales en la región fronto-temporal y en la occipital. Dos meses después, el paciente había evolucionado favorablemente, pero persistían la paresia en los pares craneales III y VI y el signo de Babinski.
La fisiopatología del accidente cerebrovascular isquémico por mordedura de serpiente es compleja. La actividad procoagulante de los componentes del veneno, el choque hipovolémico, el daño endotelial y la tromboinflamación pueden explicar el accidente cerebrovascular isquémico que, aunque raro, debe considerarse como una complicación del accidente ofídico causado por serpientes Bothrops spp.

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  • Viviana Alexandra Martínez-Villota Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia; Departamento de Neurología, Hospital Universitario Departamental de Nariño, Pasto, Colombia https://orcid.org/0000-0003-2592-1749
  • Paulo Francisco Mera-Martínez Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Nariño, Pasto, Colombia; Departamento de Emergencias, Hospital Universitario Departamental de Nariño, Pasto, Colombia https://orcid.org/0000-0002-0595-0641
  • José Darío Portillo-Miño Facultad de Ciencias de la Salud, Grupo de Investigación RIZHOME GROUP II, Fundación Universitaria San Martín, Pasto, Colombia; Grupo de Investigación en Infecciosas y Cáncer, Fundación Hospital San Pedro, Pasto, Colombia https://orcid.org/0000-0003-4858-9400

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Cómo citar
1.
Martínez-Villota VA, Mera-Martínez PF, Portillo-Miño JD. Accidente cerebrovascular isquémico agudo masivo por veneno de Bothrops spp. en el suroccidente de Colombia: reporte de caso y revisión de la literatura. biomedica [Internet]. 1 de marzo de 2022 [citado 26 de noviembre de 2022];42(1):9-17. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6114
Publicado
2022-03-01
Sección
Presentación de caso
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