Criptococosis diseminada por terapia biológica, se debe gestionar el riesgo.

Efraín Guillermo Sánchez , David Acosta , Juan Álvarez, Gabriela Sánchez , Julio García-Casallas, .

Palabras clave: Cryptococcus neoformans, criptococosis, terapia biológica, errores de medicación

Resumen

Introducción. Se han descrito múltiples efectos adversos con el uso de la terapia biológica para enfermedades autoinmunitarias, muchos de ellos secundarios al estado de inmunosupresión, como las infecciones bacterianas, fúngicas o virales.
Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 64 años con diagnóstico comprobado de criptococosis diseminada secundaria al uso de tofacitinib. Se descartaron otras causas de inmunosupresión, como infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Tres años antes se le había diagnosticado artritis reumatoide y se encontraba en tratamiento farmacológico con un agente biológico que inhibe las enzimas JAK. Se han descrito muy pocos casos de criptococosis pulmonar y meníngea en este tipo de pacientes.
Conclusión. Este reporte de caso es útil para que otros médicos tratantes tengan presente la posibilidad de este tipo de infección fúngica invasora asociada con la terapia biológica y el enfoque de gestión de riesgo.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • Efraín Guillermo Sánchez Departamento de Medicina Interna, Fundación Cardioinfantil - Universidad del Rosario, Bogotá, D.C., Colombia
  • David Acosta Clínica Universidad de La Sabana, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
  • Juan Álvarez Clínica Universidad de La Sabana, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
  • Gabriela Sánchez Clínica Universidad de La Sabana, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
  • Julio García-Casallas Clínica Universidad de La Sabana, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia; Grupo de investigación Evidencia Terapéutica, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia https://orcid.org/0000-0002-1136-848X

Referencias bibliográficas

Dhillon S. Tofacitinib: A review in rheumatoid arthritis. Drugs. 2017;77:1987-2001. https://doi.org/10.1007/s40265-017-0835-9

Maziarz EK. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 2016;30:179-206. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.10.004

Molloy SF, Chiller T, Greene GS, Burry J, Govender NP, Kanyama C, et al. Cryptococcal meningitis: A neglected NTD? PLoS Negl Trop Dis. 2017;11:e0005575. https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PNTD.0005575

Cada D, Demaris K, Levien T, Baker D. Tofacitinib. Hospital Pharmacy. 2013;48:413-24. https://doi.org/10.1310/hpj4805-413

Sandborn WJ. Tofacitinib as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med. 2017;376:1723-36. https://doi.org/10.1056/nejmoa1606910

Zhang Z, Deng W, Wu Q, Sun L. Tuberculosis, hepatitis B and herpes zoster in tofacitinibtreated patients with rheumatoid arthritis. Immunotherapy. 2019;11:321-33.

Winthrop KL, Park SH, Gul A, Cardiel MH, Gómez-Reino JJ, Tanaka Y, et al. Tuberculosis and other opportunistic infections in tofacitinib-treated patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2016;75:1133-8. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-207319

Seminario-Vidal L, Cantrell W, Elewski BE. Pulmonary cryptococcosis in the setting of tofacitinib therapy for psoriasis. J Drugs Dermatol. 2015;14:901-2.

Kremer J, Li ZG, Hall S, Fleischmann R, Genovese M, Martin-Mola E, et al. Tofacitinib in combination with nonbiologic disease-modifying antirheumatic drugs in patients with active rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2013;159:253-26. https://doi.org/10.7326/0003-4819-159-4-201308200-00006

Berekmeri A, Mahmood F, Wittmann M, Helliwell P. Tofacitinib for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14:719-30. https://doi.org/10.1080/1744666X.2018.1512404

Cómo citar
1.
Sánchez EG, Acosta D, Álvarez J, Sánchez G, García-Casallas J. Criptococosis diseminada por terapia biológica, se debe gestionar el riesgo. biomedica [Internet]. 1 de junio de 2022 [citado 26 de junio de 2022];42(2):218-23. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6239

Más sobre este tema

Publicado
2022-06-01
Sección
Presentación de caso
Crossref Cited-by logo