Malaria después de trasplante hepático: reporte de dos casos y revisión de los casos publicados
Resumen
La malaria es una enfermedad tropical que no se observa usualmente después de un trasplante hepático. Sin embargo, hay casos documentados alrededor del mundo y en este estudio se reportan dos:
Caso 1. Se trata de un hombre de 54 años, que consultó en enero del 2023 –30 días después de trasplante hepático– por fiebre, escalofríos, trombocitopenia y anemia. Se detectaron trofozoítos de Plasmodium vivax en la muestra de gota gruesa, y el paciente fue tratado con artemeter-lumefantrina, debido al desabastecimiento nacional de cloroquina y primaquina. Aunque se logró resolver la parasitemia, dos meses después reingresó por síntomas similares y se le diagnosticó una recaída de malaria por P. vivax. Esta vez, recibió tratamiento con cloroquina y 14 días de primaquina. A los cuatro días, el paciente fue dado de alta. Dada la procedencia del donante –zona endémica de malaria– se concluyó que la infección del paciente se derivó del donante debido a la presencia de hipnozoítos en el injerto hepático.
Caso 2. Se trata de una mujer de 58 años, residente en una zona endémica para malaria, que consultó en abril del 2016, seis meses después del trasplante hepático, por fiebre, malestar, artralgias, citopenias e hipertransaminasemia. Como se detectaron trofozoítos de P. vivax en el extendido de sangre periférica, la paciente recibió el tratamiento convencional con cloroquina y primaquina, con el que logró eliminar la parasitemia y tras el cual se le dio el alta hospitalaria.
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