Nocardiosis: serie de casos y revisión bibliográfica

José Camilo Álvarez-Rodríguez, Carlos A. Solórzano-Ramos , Viviana López-Ramírez, Luisa Torres-Rubio, Ana Ovalle-Gómez, Jersson Camilo Sánchez-Gámez, Cindy L. Beltrán-Endo, María J. López-Mora, Julio C. Gómez-Rincón, Cristian L. Cubides-Cruz, Rose M. Jaramillo-Calle, Vanessa Correa-Forero , Nidia Gabriela Cristina García, Sonia Isabel Cuervo-Maldonado, .

DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.7486
Palabras clave: nocardiosis, cavitación, absceso encefálico, tolerancia inmunológica
Resumen Autores/as Descargas Referencias bibliográficas Cómo citar

Resumen

La nocardiosis es una infección causada por un bacilo grampositivo filamentoso que afecta en mayor medida a los pacientes inmunosuprimidos. Sus manifestaciones pueden ser localizadas o sistémicas. Para seleccionar el tratamiento, se debe considerar el órgano comprometido, la gravedad de la infección y el perfil de sensibilidad microbiana.
Se presentan 14 casos de pacientes con infección por Nocardia spp. atendidos en diferentes instituciones de salud de Bogotá entre enero del 2008 y noviembre del 2023. La información se obtuvo del laboratorio de microbiología, y se buscaron variables demográficas, clínicas y de laboratorio.
La edad promedio de los pacientes incluidos fue de 49,8 años (30 a 72 años), 10 eran hombres y nueve tenían un diagnóstico que implicaba inmunosupresión: seis tenían cáncer y tres, otras condiciones de inmunosupresión. Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes e hipertensión arterial sistémica. La presentación clínica de la nocardiosis fue crónica en 10 de los casos, y los órganos comprometidos fueron cerebro y pulmón en 7. Fue posible identificar la especie de Nocardia en cinco de los pacientes; uno de los evaluados presentó infección por Cryptococcus spp. El tratamiento para la nocardiosis fue prolongado e incluyó trimetoprim-sulfametoxazol en 12 casos; fallecieron cuatro pacientes.
La infección por Nocardia spp. es principalmente oportunista, con aspectos clínicos y microbiológicos únicos. Es un diagnóstico diferencial de abscesos localizados o sistémicos en pacientes inmunosuprimidos. La sospecha clínica permite un enfoque cuidadoso en términos de diagnóstico y el inicio de tratamiento antibiótico empírico, que sigue siendo heterogéneo, puede tener un impacto positivo en la supervivencia.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
  • José Camilo Álvarez-Rodríguez Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Grupo de Investigación Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Servicios de Medicina Interna e Infectología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-7267-2461
  • Carlos A. Solórzano-Ramos Servicios de Medicina Interna e Infectología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0002-0530-7066
  • Viviana López-Ramírez Servicios de Medicina Interna e Infectología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0002-9579-1567
  • Luisa Torres-Rubio Servicio de Medicina Interna, Clínica Centenario, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0009-0001-3952-5432
  • Ana Ovalle-Gómez Servicios de Medicina Interna e Infectología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia; Servicio de Medicina Interna, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0002-6005-6407
  • Jersson Camilo Sánchez-Gámez Servicios de Medicina Interna e Infectología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C., Colombia; Servicio de Medicina Interna, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-2756-3594
  • Cindy L. Beltrán-Endo Facultad de Medicina, Universidad Surcolombiana, Neiva, Colombia https://orcid.org/0000-0001-6020-6666
  • María J. López-Mora Grupo de Investigación Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Grupo de Infectología, Hospital San Ignacio, Bogotá, D. C., Colombia; Servicio de Infectología, Fundación Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer(CTIC), Bogotá, D. C., Colombia; Grupo de Investigación GIGA, Centro de Tratamientos e Investigación sobre Cáncer, Universidad El Bosque, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-9865-9097
  • Julio C. Gómez-Rincón Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Grupo de Investigación Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Facultad de Medicina, Universidad El Bosque, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-5841-1409
  • Cristian L. Cubides-Cruz Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Grupo de Investigación Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-8241-9179
  • Rose M. Jaramillo-Calle Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-4474-9390
  • Vanessa Correa-Forero Grupo de Infectología, Hospital San Ignacio, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-6315-0098
  • Nidia Gabriela Cristina García Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-8822-1841
  • Sonia Isabel Cuervo-Maldonado Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Grupo de Investigación Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia; Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D. C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-5676-880X

Referencias bibliográficas

1. Duggal SD, Chugh T Das. Nocardiosis: A neglected disease. Med Princ Pract. 2020;29:514-23. https://doi.org/10.1159/000508717

2. Corti ME, Fioti ME. Nocardiosis: A review. Int J Infect Dis. 2003;7:243-50. https://doi.org/10.1016/s1201-9712(03)90102-0

3. Sorrell TC, Mitchell DH, Iredell JR, Chen SC. Nocardia species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and practice of infectious diseases. 7th edition. Philadelphia, PA: Elsevier Inc; 2015. p. 3015-25.

4. Beaman BL, Beaman L. Nocardia species: Host-parasite relationships. Clin Microbiol Rev. 1994;7:213-64. https://doi.org/10.1128/CMR.7.2.213

5. Wilson JW. Nocardiosis: Updates and clinical overview. Mayo Clin Proc. 2012;87:403-7. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.11.016

6. Steinbrink J, Leavens J, Kauffman CA, Miceli MH. Manifestations and outcomes of Nocardia infections: Comparison of immunocompromised and non-immunocompromised adult patients. Medicine. 2018;97:e12436. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012436

7. Minero MV, Marín M, Cercenado E, Rabadán PM, Bouza E, Muñoz P. Nocardiosis at the turn of the century. Medicine. 2009;88:250-61. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181afa1c8

8. Maggiorelli C, Di Pierro I, Manta C, Maccari U, Galanti I, Scala R. Nocardia and lungs in COPD: Beyond immuno-deficiencies. COPD. 2015;12:321-6. https://doi.org/10.3109/15412555.2014.93395

9. Clark NM, Reid GE. Nocardia infections in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013;13(Suppl.4):S83-92. https://doi.org/10.1111/ajt.12102

10. Wang HL, Seo YH, LaSala PR, Tarrand JJ, Han XY. Nocardiosis in 132 patients with cancer: Microbiological and clinical analyses. Am J Clin Pathol. 2014;142:513-23. https://doi.org/10.1309/AJCPW84AFTUWMHYU

11. Bambace NM, Poirier L, Cohen S, Kiss T, Sauvageau G, Roy J, et al. Nocardiosis in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients: A matched case-control study of risk factors, clinical features, and outcomes. Biol Blood Marrow Transplant. 2013;19(Suppl.):S280.

12. Torres HA, Reddy BT, Raad II, Tarrand J, Bodey GP, Hanna HA, et al. Nocardiosis in cancer patients. Medicine. 2002;81:388-97. https://doi.org/10.1097/00005792-200209000-00004

13. Kim YK, Sung H, Jung J, Yu SN, Lee JY, Kim SH, et al. Impact of immune status on the clinical characteristics and treatment outcomes of nocardiosis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2016;85:482-7. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2016.05.004

14. Cattaneo C, Antoniazzi F, Caira M, Castagnola C, Delia M, Tumbarello M, et al. Nocardia spp. infections among hematological patients: Results of a retrospective multicenter study. Int J Infect Dis. 2013;17:e610-4. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.01.013

15. Rosman Y, Grossman E, Keller N, Thaler M, Eviatar T, Hoffman C, et al. Nocardiosis: A 15-year experience in a tertiary medical center in Israel. Eur J Intern Med. 2013;24:552-7. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2013.05.0

16. Wilson Jop, Turner Hr, Kirchner Ka, Chapman Sw. Nocardial infections in renal transplant recipients. Medicine. 1989;68:38-57. https://doi.org/10.1097/00005792-198901000-00003

17. Anagnostou T, Arvanitis M, Kourkoumpetis TK, Desalermos A, Carneiro HA, Mylonakis E. Nocardiosis of the central nervous system: Experience from a general hospital and review of 84 cases from the literature. Medicine. 2014;93:19-32. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000012

18. Duque ÁI, Salas PA, Oviedo JM, Mora A, Ruales F. Meningoencefalitis por Nocardia spp.: reporte de un caso y revisión de la literatura. Infectio. 2014;18:109-15. https://doi.org/10.1016/j.infect.2014.02.005

19. Marín M, Ruiz A, Iglesias C, Quiroga L, Cercenado E, Martín-Rabadán P, et al. Identification of Nocardia species from clinical isolates using MALDI-TOF mass spectrometry. Clin Microbiol Infect. 2018;24:1342.e5. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.06.014

20. Yang M, Xu M, Wei W, Gao H, Zhang X, Zhao H, et al. Clinical findings of 40 patients with nocardiosis: A retrospective analysis in a tertiary hospital. Exp Ther Med. 2014;8:25-30. https://doi.org/10.3892/etm.2014.1715

21. Lafont E, Corran PL, Rodríguez-Nava V, Lebeaux D. Invasive nocardiosis: Disease presentation, diagnosis and treatment – Old questions, new answers? Infect Drug Resist. 2020;13:4601-13. https://doi.org/10.2147/IDR.S249761

22. Traxler RM, Bell ME, Lasker B, Headd B, Shieh WJ, McQuiston JR. Updated review on Nocardia species: 2006-2021. Clin Microbiol Rev. 2022;35:e00027-21. https://doi.org/10.1128/cmr.00027-21

23. Xu S, Hou X, Li D, Sun L, Li M, Ji X, et al. Efficient differentiation of Nocardia farcinica, Nocardia cyriacigeorgica, and Nocardia beijingensis by high-resolution melting analysis using a novel locus. J Med Microbiol. 2020;69:1367-72. https://doi.org/10.1099/jmm.0.001205

24. Soueges S, Bouiller K, Botelho-Nevers E, Gagneux-Brunon A, Chirouze C, Rodriguez-Nava V, et al. Prognosis and factors associated with disseminated nocardiosis: A ten-year multicenter study. J Infect. 2022;85:130-6. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.05.029

25. Margalit I, Lebeaux D, Tishler O, Goldberg E, Bishara J, Yahav D, et al. How do I manage nocardiosis? Clin Microbiol Infect. 2021;27:550-8. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.12.019

26. Margalit I, Yahav A, Ben Ari Y, Ben-Zvi H, Shoham A, Goldberg E, et al. The role of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) in management of nocardiosis: A retrospective study and review of the literature. Infect Dis Ther. 2021;10:2227-46. https://doi.org/10.1007/s40121-021-00495-7

27. Traxler RM, Bell ME, Lasker B, Headd B, Shieh WJ, McQuiston JR. Updated review on Nocardia species: 2006-2021. Clin Microbiol Rev. 2022;35:e0002721 https://doi.org/10.1128/cmr.00027-21

28. Restrepo A, Clark NM. Nocardia infections in solid organ transplantation: Guidelines from the Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation. Clin Transplant. 2019;33:e13509. https://doi.org/10.1111/ctr.13509

29. Hernández HU, Mancada LH, Franco D, Díaz F. Nocardiosis pulmonar: actualización de conceptos y presentación de 10 casos. Acta Méd Colomb. 1986;11:74-80.

30. Murillo VE, Londoño A. El caso de infecciosas. Nocardiosis pulmonar en una paciente con trasplante renal. Informe de un caso y revisión de la literatura. Med UPB. 2004;23:161-9.

Cómo citar
1.
Álvarez-Rodríguez JC, Solórzano-Ramos CA, López-Ramírez V, Torres-Rubio L, Ovalle-Gómez A, Sánchez-Gámez JC, et al. Nocardiosis: serie de casos y revisión bibliográfica. Biomed. [Internet]. 30 de mayo de 2025 [citado 22 de junio de 2025];45(2):197-214. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/7486

Algunos artículos similares:

Publicado
2025-05-30
Número
Vol. 45 Núm. 2 (2025)
Sección
Presentación de caso

Derechos de autor 2025 Biomédica

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
Crossref Cited-by logo
QR Code