Exactitud diagnóstica de cinco referencias gestacionales para predecir el peso insuficiente al nacer

María Victoria Benjumea, .

Palabras clave: antropometría, recién nacido de muy bajo peso, índice de masa corporal, sensibilidad y especificidad

Resumen

Introducción. La antropometría materna puede utilizarse para evaluar a la gestante y predecir el peso al nacer.
Objetivos. Determinar la exactitud diagnóstica de cinco referencias gestacionales para predecir el peso insuficiente al nacer.
Materiales y métodos. Estudio longitudinal en 245 gestantes colombianas. Variables: peso al nacer, edad gestacional, edad, peso y estatura maternas. Las referencias antropométricas usadas fueron: ganancia de peso gestacional de Fescina (uruguaya), porcentaje peso/talla e índice de masa corporal de Rosso-Mardones (chilena), índice de masa corporal pregestacional del Instituto de Medicina de Estados Unidos e índice de masa corporal de Atalah y col. (chilena). El peso insuficiente al nacer (<3.000 g) se definió como prueba de oro. Se calcularon la exactitud diagnóstica, la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivo y negativo y la concordancia (índice Kappa) con su correspondiente intervalo de confianza (IC 95%).
Resultados. La sensibilidad para predecir el peso insuficiente fue mayor en el primer trimestre con las referencias chilenas y, a partir del segundo, con la de Estados Unidos y la de Fescina. La mejor concordancia se presentó entre las tres referencias chilenas y la menor con la de Fescina. A partir del segundo trimestre, la de Atalah y col. alcanzó la mayor exactitud diagnóstica, especificidad y valor predictivo positivo.
Conclusiones. Las referencias antropométricas gestacionales con el comportamiento más disímil fueron las de Estados Unidos y de Fescina. La referencia de Atalah y col. alcanzó la mayor exactitud diagnóstica y podría seleccionarse para predecir el peso insuficiente al nacer.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • María Victoria Benjumea Grupo de Investigación Materno Perinatal de Caldas, Departamento de Salud Pública, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia

Referencias bibliográficas

1. Abrams B, Parker JD. Maternal weight gain in women with good pregnancy outcome. Obstet Gynecol 1990;76:1-7.
2. World Health Organization. Maternal anthropometry and pregnancy outcomes. A WHO collaborative study. Bull World Health Organ 1995;73(Suppl):1-98.
3. Abrams B, Altman SL, Pickett KE. Pregnancy weight gain: still controversial. Am J Clin Nutr 2000;71(5 Suppl):1233S-41S.
4. Murakami M, Ohmichi M, Takahashi T, Shibata A, Fukao A, Morisaki N et al. Prepregnancy body mass index as an important predictor of perinatal outcomes in Japanese. Arch Gynecol Obstet 2005;271:311-5.
5. Moore VM, Davies MJ. Diet during pregnancy, neonatal outcomes and later health. Reprod Fertil Dev 2005;17:341-8.
6. Hediger ML, Luke B, van de Ven C, Nugent C. Midupper arm circumference (MUAC) changes in late pregnancy predict fetal growth in twins. Twin Res Hum Genet 2005;8:267-70.
7. Loos RJ, Derom C, Derom R, Vlietinck R. Determinants of birthweight and intrauterine growth in liveborn twins. Paediatr Perinat Epidemiol 2005;19(Suppl 1):15-22.
8. Kulvanitchaiyanunt A. Study of the prognostic value of the pregnant nutrition graph (Vallop Curve) to predict the incidence of low birth weight infants. J Med Assoc Thai 2005;88:9-14.
9. Kac G, Velásquez-Meléndez G. Gestational weight gain and macrosomia in a cohort of mothers and their children. J Pediatr (Rio J) 2005;81:47-53.
10. Habicht JP. Some characteristics of indicators of nutritional status for use in screening and surveillance. Am J Clin Nutr 1980;33:531-5.
11. Habicht JP, Meyers LD, Brownie C. Indicators for identifying and counting the improperly nourished. Am J Clin Nutr 1982;35(5 Suppl):1241-54.
12. Brownie C, Habicht JP. Selecting a screening cut-off point or diagnostic criterion for comparing prevalences of disease. Biometrics 1984;40:675-84.
13. Brownie C, Habicht JP, Cogill B. Comparing indicators of health or nutritional status. Am J Epidemiol 1986;124:1031-44.
14. Habicht JP, Pelletier DL. The importance of context in choosing nutritional indicators. J Nutr 1990;120(Suppl 11):1519-24.
15. Habicht JP, Stoltzfus RJ. What do indicators indicate? Am J Clin Nutr 1997;66:190-1.
16. Habicht JP. Comparing the quality of indicators of nutritional status by receiver operating characteristic analysis or by standardized differences. Am J Clin Nutr 2000;71:672-3.
17. Dorlencourt F, Priem V, Legros D. Anthropometric indices used for the diagnosis of malnutrition in adolescents and adults: review of the literature. Bull Soc Pathol Exot 2000;93:321-4.
18. de Paoli I, Sánchez A, Pérez G. La efectividad de los indicadores antropométricos en el diagnóstico nutricional de mujeres embarazadas bien y desnutridas. Arch Latinoam Nutr 2001;51:346-50.
19. Krasovec K, Anderson MA. Maternal nutrition and pregnancy outcomes. Anthropometric assessment. First ed. (Scientific Publication No. 529). Washington DC: United States Agency for International Development, Mother Care, Pan American Health Organization, World Health Organization; 1991. p.214.
20. Gueri M, Jutsum P, Sorhaindo B. Anthropometric assessment of nutritional status in pregnant women: a reference table of weight-for-height by week of pregnancy. Am J Clin Nutr 1982;35:609-16.
21. Rosso P. A new chart to monitor weight gain during pregnancy. Am J Clin Nutr 1985;41:644-52.
22. Institute of Medicine (U.S.), Subcommittee on Nutritional Status and Weight Gain during Pregnancy, Institute of Medicine (U.S.), Subcommittee on Dietary Intake and Nutrient Supplements during Pregnancy. Nutrition during pregnancy: part I, weight gain, part II, nutrient supplements. Washington, D.C.: National Academy Press; 1990.
23. Organización Mundial de la Salud. Mujeres embarazadas y mujeres lactantes. En: Informe de un Comité de expertos de la OMS. El estado físico: uso e interpretación de la antropometría. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1995. p.45-139.
24. de Siqueira AA, Tanaka AC, Junior CC, de Almeida PA. The use of a normal pregnant women´s weight curve in the diagnosis of intrauterine malnutrition. Rev Saude Publica 1975;9:495-506.
25. de Siqueira AA, Ciari Jr C, Mattos IL, Buralli KO, Baptista Filho M, Schor N et al. Application of a weight gain curve for pregnant women. Rev Saude Publica 1977;11:288-93.
26. Fescina RH. Aumento de peso durante el embarazo. Método para su cálculo cuando se desconoce el peso habitual. Bol Of Sanit Panam 1983;95:156-61.
27. Schwarcs R, Díaz AG, Fescina RH, De Mucio B, Belitzky R, Delgado L. Salud reproductiva materna perinatal. Atención prenatal y del parto de bajo riesgo. (Publicación Científica No 1321.01). Montevideo: Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano; 1995.
28. Mardones-Santander F, Rosso P. Design of a weight gain chart for pregnant women. Rev Med Chile 1997;125:1437-48.
29. Mardones-Santander F, Rosso P, Marshall G, Villaroel I, Bastías G. Comparación de los indicadores de la relación peso-talla en la embarazada. Acta Pediatr Esp 1999;57:573-8.
30. Atalah E, Castillo C, Gómez C, Mateluna A, Urteaga C, Castro R et al. Malnutrition of the pregnant woman: an overestimated problem? Rev Med Chil 1995;123:1531-8.
31. Atalah E, Castillo C, Castro R, Aldea A. Proposal of a new standard for the nutritional assessment of pregnant women. Rev Med Chil 1997;125:1429-36.
32. Erazo M, Lagos R. Estado nutricional materno y determinación de un instrumento para su evaluación. Informe Técnico. Santiago de Chile: Universidad de Chile - Universidad de La Frontera -Hospital Regional de Temuco; 2004.
33. Martínez L. Validación de instrumentos para monitorear la ganancia de peso gestacional. Revista Nutrición y Dietética 1994;2:18-26.
34. Fundación Santa Fe de Bogotá. Gráfica de incremento de peso para embarazadas. Prueba para Bogotá de la gráfica de Rosso-Mardones. Estudio colaborativo. Informe final. Bogotá: Fundación Santa Fé de Bogotá; 1995. p.1-21.
35. Jiménez R, Bacallao J. Prognostic performance of several anthropometrics indicators for predicting low and insufficient birth weight. Am J Hum Biol 1995;7:303-11.
36. Benjumea MV, Muñoz L, Ríos A. Evaluación de la capacidad predictiva de las curvas de Rosso- Mardones y del CLAP para bajo peso al nacer. Informe Técnico. Manizales: Universidad de Caldas, Universidad Católica de Manizales, Secretaría de Salud de Manizales; 1997.
37. Bacallao J, Jiménez R. Análisis comparativo de dos criterios de referencia para tamizaje nutricional de la embarazada. Rev Chil Nutr 1999;26:223-32.
38. Dirección General de Promoción y Prevención Ministerio de Salud, República de Colombia. Norma técnica para la detección temprana de las alteraciones del embarazo. Resolución 412. Bogotá: República de Colombia. Ministerio de Salud; 2000. p.1-17.
39. Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Información estadística. Nacidos vivos por peso al nacer 2004. Cuadro 8. [Consultado: agosto 20 de 2006]. Disponible en: http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/nacimientos/nacimientos_2004/Cuadro8.xls.
40. Arango F. Base de datos de peso al nacer y morbilidad en el servicio de neonatología. Manizales: Hospital de Caldas, Universidad de Caldas; 1998-2004.
41. Puffer R, Serrano C. Características del peso al nacer. (Publicación Científica No. 504.) Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 1988. p.112.
42. Carroli G, Villar J, Piaggio G, Khan-Neelofur D, Gulmezoglu M, Mugford M et al. WHO systematic review of randomised controlled trials of routine antenatal care. Lancet 2001;357:1565-70.
43. Szostak-Wegierek D, Szamotulska K, Szponar L. Influence of maternal nutrition on infant birthweight. Ginekol Pol 2004;75:692-8.
44. Wen SW, Walker M. An exploration of health effects of folic acid in pregnancy beyond reducing neural tube defects. J Obstet Gynaecol Can 2005;27:13-9.
45. Carabin H, Cowan LD, Beebe LA, Skaggs VJ, Thompson D, Agbangla C. Does participation in a nurse visitation programme reduce the frequency of adverse perinatal outcomes in first-time mothers?
Paediatr Perinat Epidemiol 2005;19:194-205.
46. Hosain GM, Chatterjee N, Begum A, Saha SC. Factors Associated with Low Birthweight in Rural Bangladesh. J Trop Pediatr. 2006;52:87-91.
47. Lohman TG, Roche A, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Primera ed. Champaign, Illinois: Human Kinetics Books; 1988.
48. Benjumea MV. Bioética en la vigilancia epidemiológica de la gestante colombiana. Revista Perspectivas en Nutrición Humana 2003;9:46-71.
49. Ministerio de Salud, República de Colombia. Resolución Número 008430. Bogotá: República de Colombia. Ministerio de Salud; Octubre 4 de 1993.p.1-12.
50. Fescina RH, Quevedo C, Martell M, Nieto F, Schwarcs R. Altura uterina como método para predecir el crecimiento fetal. Bol Ofic Sanit Panam 1984;96:377-86.
51. Fescina RH, Schwarcsz R, Díaz AG. Vigilancia del crecimiento fetal. Manual de autoinstrucción. (Publicación Científica CLAP No 1261). Montevideo:Organización Panamericana de la Salud; 1992. p.231.
52. Burrows R, Castillo C, Atalah E, Uauy R. Guías de alimentación para la mujer. Primera Edición. Santiago de Chile: Gobierno de Chile, Ministerio de Salud,Universidad de Chile; 2001.
53. Sánchez J, Santos A, Santamaría C, Benito C, Benito M, Martín A et al. Discriminación de tejidos cerebrales mediante espectroscopía por resonancia magnética de alta y baja resolución: Estudio comparativo. 1998. [Consultado: noviembre 15 de 2005]. Disponible en:http://www.die.upm.es/im/papers/J Scaseib.pdf#search='funci%C3%B3n%20 Discriminante %20 de%20Fisher.
54. Riegelman RK, Hirsch RP. Cómo estudiar un estudio y probar una prueba: lectura crítica de la literatura médica. Segunda Edición. (Publicación Científica No 531). Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 1992. p.260.
55. Altman DG. Practical statistics for medical research. First ed. London: Chapman & Hall; 1991.p.140-1.
56. Kramer MS, Haas J, Kelly A. Maternal anthropometrybased screening and pregnancy outcome: a decision analysis. Trop Med Int Health 1998;3:447-53.
Cómo citar
Benjumea, M. V. (2007). Exactitud diagnóstica de cinco referencias gestacionales para predecir el peso insuficiente al nacer. Biomédica, 27(1), 42-55. https://doi.org/10.7705/biomedica.v27i1.232
Publicado
2007-03-01
Sección
Artículos originales