Caracterización y seguimiento durante seis meses de una cohorte de recién nacidos con sífilis congénita

Cristian Vallejo, Yolanda Cifuentes, .

Palabras clave: sífilis congénita, neurosífilis, retardo del crecimiento fetal, mortalidad infantil, mortinato, estudios de seguimiento

Resumen

Introducción. La sífilis congénita es una enfermedad prevenible cuya incidencia en Colombia ha aumentado, alcanzando la cifra de 3,28 casos por 1.000 nacidos vivos en el 2011.
Objetivo. Caracterizar a los recién nacidos con sífilis congénita y describir su diagnóstico y tratamiento durante el seguimiento de seis meses.
Materiales y métodos. En el periodo comprendido entre agosto de 2011 y febrero de 2012 en el Hospital La Victoria, sede Instituto Materno Infantil, se identificaron y trataron los recién nacidos con sífilis congénita, y se hizo seguimiento clínico y de laboratorio hasta la curación de la enfermedad. Las variables analizadas incluyeron las características clínicas y de laboratorio.
Resultados. En este periodo se diagnosticaron 29 pacientes que cumplían con los criterios de caso de sífilis congénita, cuya frecuencia en la institución era de un caso por cada 69 nacimientos. Hubo un mortinato y una muerte neonatal, cuatro recién nacidos fueron prematuros y cinco presentaron restricción en el crecimiento. De los 28 recién nacidos vivos, 15 fueron asintomáticos. Se presentaron dos casos con neurosífilis, es decir, 15 % de los sintomáticos. Se hizo seguimiento a 18 de los 27 niños (66,6 %), incluidos la mayoría de los sintomáticos y los dos casos con neurosífilis; la disminución esperada de los títulos en la prueba del Venereal Disease Research Laboratory, VDRL, se presentó en todos los pacientes, y no hubo secuelas clínicas, con lo que se cumplieron los criterios de curación.
Conclusiones. Se evidenció una gran incidencia de la enfermedad, fallas en su prevención, una variada expresión en su presentación y la efectividad del tratamiento en el periodo neonatal.

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  • Cristian Vallejo Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia
  • Yolanda Cifuentes División de Neonatología, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Referencias

Walker GJA, Walker DG. Congenital syphilis: A continuing but neglected problem. Semin Fetal Neonatal Med. 2007;12: 198-206. http://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2007.01.019

World Health Organization. Investment case for eliminating mother-to-child transmission of syphilis: Promoting better maternal and child health and stronger health systems. 2012. Fecha de consulta: 23 de abril de 2014. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75480/1/9789241504348_eng.pdf.

Alonso M. Regional Initiative for the Elimination of Mother-to-Child Transmission of HIV and Congenital Syphilis in Latin America and the Caribbean: Regional Monitoring Strategy. PAHO, WHO, Unicef; 2010. Fecha de consulta: 23 de abril de 2014. Disponible en: http://www.unicef.org/lac/Regional_Monitoring_Strategy.pdf.

Alzate-Granados JP, Sánchez-Bello NF, Amaya-Arias AC, Peralta-Pizza F, Eslava-Schmalbach J. Congenital syphilis incidence disparities in Colombia 2005 to 2011: An ecological study. Rev Salud Pública. 2012;14:71-80.

Casas RL, Rodríguez M, Rivas J. Syphilis and pregnancy: Early diagnosis and timely treatment. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009;60:49-56.

Herremans T, Kortbeek L, Notermans DW. A review of diagnostic tests for congenital syphilis in newborns. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010;29:495-501. http://dx.doi.org/10.1007/s10096-010-0900-8.

Woods CR. Syphilis in children: Congenital and acquired. Semin Pediatr Infect Dis. 2005;16:245-57. http://dx.doi.org/10.1053/j.spid.2005.06.005

Wilson CB, Nizet V, Remington JS, Klein JO, Maldonado Y. Infectious diseases of the fetus and newborn. Philadelphia: Elsevier; 2010. p. 7085.

Sánchez PJ, Wendel GD, Grimprel E, Goldberg M, Hall M, Arencibia-Mireles O, et al . Evaluation of molecular methodologies and rabbit infectivity testing for the diagnosis of congenital syphilis and neonatal central nervous system invasion by Treponema pallidum . J Infect Dis. 1993;167:148-57. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/167.1.148

Michelow IC, Wendel GD, Norgard MV, Zeray F, Leos NK, Alsaadi R, et al . Central nervous system infection in congenital syphilis. N Engl J Med. 2002;346:1792-8. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa012684

Rawtron SA, Mehta S, Bromberg K. Evaluation of a Treponema pallidum -specific IgM enzyme immunoassay and Treponema pallidum western blot antibody detection in the diagnosis of maternal and congenital syphilis. Sex Transm Dis. 2004;31:123-6.

Cifuentes Y, Ojeda C. Sífilis congénita en el Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria durante el año 2008. Rev Salud Pública. 2013;15;434-45.

Saloojee H, Velaphi S, Goga Y, Afadapa N, Steen R, Lincetto O. The prevention and management of congenital syphilis: An overview and recommendations. Bull World Health Organ. 2004;82:424-30.

Alexander JM, Sheffield JS, Sánchez PJ, Mayfield J, Wendel GD. Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy. Obstet Gynecol. 1999;93:5-8.

Instituto Nacional de Salud. Sífilis congénita. Semana epidemiológica número 53 de 2014 (28 de diciembre al 03 de enero de 2015). Fecha de consulta: 10 de abril de 2015. http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2014%20Boletin%20epidemiologico%20semana%2053.pdf.

Cruz AR1, Castrillón MA, Minotta AY, Rubiano LC, Castaño MC, Salazar JC. Gestational and congenital syphilis epidemic in the Colombian Pacific Coast. Sex Transm Dis. 2013; 40:813-8. http://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000020

Jafari Y, Peeling RW, Shivkumar S, Claessens C, Joseph L, Pai NP. Are Treponema pallidum specific rapid and point-of-care tests for syphilis accurate enough for screening in resource limited settings? Evidence from a meta-analysis. PloS One. 2013;8:e54695. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0054695.

Sison CG, Ostrea EM, Reyes MP, Salari V. The resurgence of congenital syphilis: A cocaine-related problem. J Pediatr. 1997;130:289-92. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(97)70357-3

World Health Organization. Investment case for eliminating mother-to-child transmission of syphilis: Promoting better maternal and child health and stronger health systems. 2012. Fecha de consulta: 23 de abril de 2014. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75480/1/9789241504348_eng.pdf.

Rawstron SA, Bromberg K. Failure of recommended maternal therapy to prevent congenital syphilis. Sex Transm Dis. 1991;18:102–6.

Winscott M, Taylor MM, Kenney K. Identifying unre- ported and undiagnosed cases of congenital syphilis in Arizona using live birth and fetal death registries. Sex Transm Dis. 2010;37:244-7. http://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0b013e3181c37e2a

McFarlin BL, Bottoms SF, Dock BS, Isada NB. Epidemic syphilis: Maternal factors associated with congenital infection. Am J Obstet Gynecol. 1994;170:535-40. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(94)70223-3

Hollier LM, Harstad TW, Sánchez PJ, Twickler DM, Wendel GD. Fetal syphilis: Clinical and laboratory characteristics. Obstet Gynecol. 2001;97:947-53.

Anand NK, Chellani HK, Wadhwa A, Prasanna SB, Mohan M. Congenital syphilitic hepatitis. Indian Pediatr. 1991;28:157-9.

Singh AE, Guenette T, Gratrix J, Bergman J, Parker P, Anderson B, et al . Seroreversion of treponemal tests in infants meeting Canadian surveillance criteria for confirmed early congenital syphilis. Pediatr Infect Dis J. 2013;32:199-202. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e318273599c.

Lago EG, Vaccari A, Fiori RM. Clinical features and follow- up of congenital syphilis. Sex Transm Dis. 2013;40:85-94. http://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31827bd688

Cómo citar
Vallejo, C., & Cifuentes, Y. (2016). Caracterización y seguimiento durante seis meses de una cohorte de recién nacidos con sífilis congénita. Biomédica, 36(1), 101-108. https://doi.org/10.7705/biomedica.v36i1.2661

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Publicado
2016-03-01
Sección
Artículos originales