Toxoplasmosis diseminada en un paciente con trasplante de corazón a pesar de la profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol

Victoria Dávila, Gustavo Roncancio-Villamil, Luis Alfonso Correa, Catalina Restrepo, Camilo Alberto Madrid, Javier Mauricio González, .

DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i3.3189
Palabras clave: Toxoplasmosis, heart transplantation, immune tolerance, seroconversion
Resumen Autores/as Descargas Referencias bibliográficas Cómo citar

Resumen

Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino, de 61 años de edad, quien ocho meses después de someterse a un trasplante de corazón presentó una enfermedad sistémica con compromiso del sistema nervioso central y del sistema inmunológico, así como de pulmón, riñón, colon y piel, y a quien finalmente se le diagnosticó toxoplasmosis diseminada, a pesar de haber recibido profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol, debido a que el órgano provenía de un donante positivo para toxoplasmosis siendo él un receptor negativo. Se discuten las opciones de profilaxis en nuestro medio.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
  • Victoria Dávila Servicio de Enfermedades Infecciosas, Clínica Cardio VID, Medellín, Colombia
  • Gustavo Roncancio-Villamil Servicio de Enfermedades Infecciosas, Clínica Cardio VID, Medellín, Colombia Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
  • Luis Alfonso Correa Servicio de Patología, Laboratorio Clínico VID, Medellín, Colombia Sección de Dermatología, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Catalina Restrepo Sección de Dermatología, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Camilo Alberto Madrid Servicio de Enfermedades Infecciosas, Clínica Cardio VID, Medellín, Colombia
  • Javier Mauricio González Servicio de Enfermedades Infecciosas, Clínica Cardio VID, Medellín, Colombia

Referencias bibliográficas

Galván-Ramírez M de L, Troyo R, Román S, Calvillo-Sánchez C, Bernal-Redondo R. A systematic review and meta-analysis of Toxoplasma gondii infection among the Mexican population. Parasit Vectors. 2012;5:271. https://doi.org/10.1186/1756-3305-5-271

Robert-Gangneux F, Dardé ML. Epidemiology of and diagnostic strategies for toxoplasmosis. Clin Microbiol Rev. 2012;25:264-96. https://doi.org/10.1128/CMR.05013-11.

Lupi O, Bartlett BL, Haugen RN, Dy LC, Sethi A, Klaus SN, et al. Tropical dermatology: Tropical diseases caused by protozoa. J Am Acad Dermatol. 2009;60:897-925. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.03.004

Zimmermann S, Hadaschik E, Dalpke A, Hassel JC, Ajzenberg D, Tenner-Racz K, et al. Varicella-like cutaneous toxoplasmosis in a patient with aplastic anemia. J Clin Microbiol. 2013;51:1341-4. https://doi.org/10.1128/JCM.02851-12

Wreghitt TG, Gray JJ, Pavel P, Balfour A, Fabbri A, Sharples LD, et al. Efficacy of pyrimethamine for the prevention of donor-acquired Toxoplasma gondii infection in heart and heart-lung transplant patients. Transpl Int. 1992;5:197-200. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.1992.tb01745.x

Fernández-Sabé N, Cervera C, Fariñas MC, Bodro M, Muñoz P, Gurguí M, et al. Risk factors, clinical features, and outcomes of toxoplasmosis in solid-organ transplant recipients: A matched case-control study. Clin Infect Dis. 2012;54:355-61. https://doi.org/10.1093/cid/cir806

Patrat-Delon S, Gangneux JP, Lavoué S, Lelong B, Guiguen C, le Tulzo Y, et al. Correlation of parasite load determined by quantitative PCR to clinical outcome in a heart transplant patient with disseminated toxoplasmosis. J Clin Microbiol. 2010;48:2541-5. https://doi.org/10.1128/JCM.00252 10

Luft BJ, Naot Y, Araujo FG, Stinson EB, Remington JS. Primary and reactivated toxoplasma infection in patients with cardiac transplants. Clinical spectrum and problems in diagnosis in a defined population. Ann Intern Med. 1983;99:27-31. https://doi.org/10.7326/0003-4819-99-1-27

Weiss LM, Dubey JP. Toxoplasmosis: A history of clinical observations. Int J Parasitol. 2009;39:895-901. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2009.02.004

Muñoz P, Valerio M, Eworo A, Bouza E. Parasitic infections in solid-organ transplant recipients. Curr Opin Organ Transplant. 2011;16:565-75. https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e32834cdbb0

Orr KE, Gould FK, Short G, Dark JH, Hilton CJ, Corris PA, et al. Outcome of Toxoplasma gondii mismatches in heart transplant recipients over a period of 8 years. J Infect. 1994;29:249-53. https://doi.org/10.1016/S0163-4453(94)91082-0

Pfefferkorn ER, Borotz SE, Nothnagel RF. Toxoplasma gondii: Characterization of a mutant resistant to sulfonamides. Exp Parasitol. 1992;74:261-70. https://doi.org/10.1016/0014-4894(92)90149-5

Cortés LJ, Duque S, López MC, Moncada D, Molina D, Gómez-Marín JE, et al. Gene polymorphisms in the dihydrofolate reductase (dhfr) and dihydropteroate synthase (dhps) genes and structural modelling of the dhps gene in Colombian isolates of Toxoplasma gondii. Biomédica. 2014; 34:556-66. https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i4. 2132

Mejía G, Leiderman E, Builes M, Henao J, Arbeláez M, Arango JL, et al. Transmission of toxoplasmosis by renal transplant. Am J Kidney Dis. 1983;2:615-7.

Álvarez C, de la Torre A, Vargas M, Herrera C, Uribe-Huertas LD, Lora F, et al. Striking divergence inToxoplasma ROP16 nucleotide sequences from human and meat samples. J Infect Dis. 2015;211:2006-13. https://doi.org/10.1093/infdis/jiu833

Brun-Pascaud M, Chau F, Garry L, Farinotti R, Derouin F, Girard PM. Altered trimethoprim-sulfamethoxazole ratios for prophylaxis and treatment of Toxoplasma gondii and Pneumocystis carinii dual infections in rat model. J AcquImm Defic Syndr Hum Retrovir. 1996;13:201-7. https://doi.org/10.1097/00042560-199611010-00001

Hermanns B, Brunn A, Schwarz ER, Sachweh JS, Seipelt I, Schröder JM, et al. Fulminant toxoplasmosis in a heart transplant recipient. Pathol Res Pract. 2001;197:211-5. https://doi.org/10.1078/0344-0338-00036

Chandrasekar PH, Momin F. Disseminated toxoplasmosis in marrow recipients: A report of three cases and a review ofthe literature. Bone Marrow Transplant. 1997;19:685-9.

Amir G, Salant H, Resnick IB, Karplus R. Cutaneous toxoplasmosis after bone marrow transplantation with molecular confirmation. J Am Acad Dermatol. 2008;59:781-4. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.07.014

Lee SA, Diwan AH, Cohn M, Champlin R, Safdar A. Cutaneous toxoplasmosis: A case of confounding diagnosis. Bone Marrow Transplant. 2005;36:465-6. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1705079

Zimmermann S, Hadaschik E, Dalpke A, Hassel JC, Ajzenberg D, Tenner-Racz K, et al. Varicella-like cutaneous toxoplasmosis in a patient with aplastic anemia. J Clin Microbiol. 2013;51:1341-4. https://doi.org/10.1128/JCM. 02851-12

Holliman R, Johnson J, Savva D, Cary N, Wreghitt T. Diagnosis of toxoplasma infection in cardiac transplant recipients using the polymerase chain reaction. J Clin Pathol. 1992;45:931-2.

Costa JM, Pautas C, Ernault P, Foulet F, Cordonnier C, Bretagne S. Real-time PCR for diagnosis and follow-up of toxoplasma reactivation after allogeneic stem cell transplantation using fluorescence resonance energy transfer hybridization probes. J Clin Microbiol. 2000;38:2929-32.

Cómo citar
1.
Dávila V, Roncancio-Villamil G, Correa LA, Restrepo C, Madrid CA, González JM. Toxoplasmosis diseminada en un paciente con trasplante de corazón a pesar de la profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol. biomedica [Internet]. 1 de septiembre de 2017 [citado 16 de abril de 2024];37(3):303-7. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3189

Algunos artículos similares:

toxoplasmosis; trasplante de corazón; tolerancia inmunológica; seroconversión
Publicado
2017-09-01
Número
Vol. 37 Núm. 3 (2017)
Sección
Presentación de caso

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
Crossref Cited-by logo
5 Citas en Crossref hasta la fecha
QR Code