Abandono del tratamiento en tuberculosis multirresistente: factores asociados en una región con alta carga de la enfermedad en Perú

Oriana Rivera, Santiago Benites, Julio Mendigure, César Antonio Bonilla, .

Palabras clave: tuberculosis, resistencia a medicamentos, factores de riesgo

Resumen

Introducción. En la tuberculosis multirresistente, el abandono del tratamiento constituye un grave problema de salud pública que afecta la calidad de vida de los pacientes, sus familias y la comunidad. El enfrentarlo supone una carga para los sistemas sanitarios debido a que provoca fuentes de transmisión libre en la comunidad e incrementa la prevalencia y la mortalidad. De ahí, la necesidad de investigar los factores asociados con esta situación.
Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados con el abandono del tratamiento en pacientes con tuberculosis multirresistente en la región de Callao (Perú).
Materiales y métodos. Se hizo un estudio analítico de casos y controles (80 casos y 180 controles) en tratamiento entre el 1° enero del 2010 y el 31 diciembre del 2012. Los factores se determinaron mediante regresión logística, y se calcularon los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95 %.
Resultados. En el análisis multivariado se determinaron los siguientes factores de riesgo: no tener conocimiento de la enfermedad (OR=23,10; IC95%: 3,6-36,79; p=0,002); no creer en la curación (OR=117,34; IC95%: 13,57-124,6; p=0,000); no tener apoyo social (OR=19,16; IC95%: 1,32-27,77; p=0,030); no considerar adecuado el horario de atención (OR=78,13; IC95%: 4,84-125,97; p=0,002), y no recibir los resultados de laboratorio (OR=46,13; IC95%: 2,85-74,77; p=0,007).
Conclusión. Los servicios de salud deben esforzarse en la determinación precoz de las condiciones que podrían convertirse en factores de riesgo, lo cual ayudaría a implementar preventivamente intervenciones efectivas, rápidas y de alto impacto.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • Oriana Rivera Vicerrectorado de Investigación, Universidad César Vallejo, Lima, Perú; Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú
  • Santiago Benites Vicerrectorado de Investigación, Universidad César Vallejo, Lima, Perú
  • Julio Mendigure Vicerrectorado de Investigación, Universidad César Vallejo, Lima, Perú
  • César Antonio Bonilla Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú; Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, Perú

Citas

World Health Organization - WHO. Global Tuberculosis Report, 2017. Fecha de consulta: 2 de mayo de 2018. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js23360en/

World Health Organization - WHO. Tuberculosis country profiles, 2016. Fecha de consulta: 19 de abril de 2018. Disponible en: http://www.who.int/tb/country/data/profiles/en/

Ministerio de Salud. Situación de la TBC en el Perú: normatividad, cobertura, casos y esquema de tratamiento. Lima: Ministerio de Salud; 2018. Fecha de consulta: 2 de mayo de 2018. Disponible en: ftp://ftp.minsa.gob.pe/sismed/ftp_carga/REUNION%20FORTALECIMIENTO%20SISMED%20EN%20EL%20MARCO%20DE%20LAS%20ESTRATEGIAS%20DEL%2012%20AL%2015%20MARZO%202018/REUNION%20TECNICA%2012%20_15%20MARZO%202018/REUNION%20DEL%2012_15_03_18/Dia%201/TBC.pdf

Bonilla C. Situación de la tuberculosis en el Perú. Acta Med Per. 2008;25:163-70.

Caminero J. Origen, presente y futuro de las resistencias en tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2001;37:35-42. https://doi.org/10.1016/S0300-2896(01)75005-3

Rieder H. Bases epidemiológicas del control de la tuberculosis. Primera edición. Paris: Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias; 1999. p. 172

Farga V, Torres Z, Herrera M. Perfil del paciente con tuberculosis que abandona el tratamiento en Chile. Rev Chil Enf Respir. 2015;31:52-7. https://doi.org/10.4067/S0717-73482015000100008

Brito D, Sales M, Silva M, Silva S, Gomez L, Souza V. Fatores de adesao e risco de abandono ao tratamento. R Interd. 2015;8:169-79.

Culquí D, Munayco C, Grijalvac C, Cayla JA, Horna O, Kenedy A, et al. Factores asociados al abandono de tratamiento antituberculoso convencional en Perú. Arch Bronconeumol. 2012;48:150-5. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2011.12.008

Ministerio de Salud. Norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis. Lima: MINSA; 2013.

Da Fonseca P, Silva G, Mendes A. Fatores asociados ao abandono do tratamento da tuberulose pulmonar no Maranhao, Brasil, no periodo de 2001 a 2010. Cad Saúde Pública. 2014;30:1745-54. https://doi.org/10.1590/0102-311X00124513

Calsin N, Horner B. Fatores associados ao abandon do tratamiento tuberculose: Uma revisao integrative. Texto Contexto Enferm. 2011;20:599-606.

Mitnick C, Bayona J, Palacios E, Shin S, Furin J, Alcántara F, et al. Community-based therapy for multidrug-resistant tuberculosis in Lima, Perú. N Engl J Med. 2003;348:119-28. https://doi.org/ 10.1056/NEJMoa022928

Comolet TM, Rakotomalala R, Rajaonarioa H. Factors determining compliance with tuberculosis treatment in an urban environment, Tamatave, Madagascar. Int J Tuberc Lung Dis. 1998;2:891-7.

Gelmanova I, Keshavjee S, Golubchikova VT. Barriers to successful tuberculosis treatment in Tomsk, Russian Federation: Non-adherence, default and the acquisition of multidrug resistance. Bull World Health Organ. 2007;85:703-11. https://doi.org/ 10.2471/BLT.06.038331

Soza NI, Pereira SM, Barreto ML. Abandono del tratamiento de la tuberculosis en Nicaragua: resultados de un estudio comparativo. Rev Panam Salud Pública. 2005;17:271-8.

Arrosi S, Herrero MB, Greco A, Ramos S. Factores asociados a la no adherencia al tratamiento de la tuberculosis: revisión de la literatura. Buenos Aires: CEDES; 2011. p. 37

Sánchez E, Marquer C, Kalon S, Qayyum S, Hayrapetyan A, Varaine F, et al. Reasons for defaulting from drug-resistant tuberculosis treatment in Armenia: A quantitative and qualitative study. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18:160-7. https://doi.org/ 10.5588/ijtld.13.0369

Toczek A, Cox H, du Cros P, Cooke G, Ford N. Strategies for reducing treatment default in drug-resistant tuberculosis: Systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17:299-307. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0537

Maciel E, Amancio J, Castro D, Braga J. Social determinants of pulmonary tuberculosis treatment non-adherence in Rio de Janeiro, Brazil. PLoS One. 2018;13:e0190578. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190578

Sobral F, Fernanda A. Educacão para a competitividade ou para a cidadania social? São Paulo Em Perspect. 2000;14:3-11. https://doi.org/10.1590/S0102-88392000000100002

Vijay S, Kumar P, Chauhan LS, Vollepore BH, Kizhakkethil UP, Rao SG. Risk factors associated with default among new smear positive TB patients treated under DOTS in India. PLoS One. 2010;5:e10043. https://doi.org/0.1371/journal.pone.0010043

Dick J, Lombard C. Shared vision--a health education project designed to enhance adherence to anti-tuberculosis treatment. Int J Tuberc Lung Dis. 1997;1:181-6.

Comolet TM, Rakotomalala R, Rajaonarioa H. Factors determining compliance with tuberculosis treatment in an urban environment, Tamatave, Madagascar. Int J Tuberc Lung Dis. 1998;2:891-7.

Sabates R, Feinstein L. The role of education in the uptake of preventative health care: The case of cervical screening in Britain. Soc Sci Med. 2006;62:2998-3010. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.11.032

Farga V. Tuberculosis lo que hay que saber. Rev Chil Enf Respir. 2008;24:317-22. https://doi.org/10.4067/S0717-73482008000400008

World Health Organization - WHO. Primera Conferencia Ministerial Mundial. Fecha de consulta: 20 de octubre de 2018. Disponible en: http://www.who.int/tb/tb-factsheetconference-es.pdf?ua=1

Laframboise HL. Health policy: Breaking the problem down into more manageable segments. Can Med Assoc J. 1973;108:388-91.

Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. Otawa: Minister of Supply and Services Canada; 1974.

Leimane V, Riekstina V, Holtz TH, Zarovska E, Skripconoka V, Thorpe L, et al. Clinical outcome of individualised treatment of multidrugresistant tuberculosis in Latvia: A retrospective cohort study. Lancet. 2005;365:318-26. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17786-1

Álvarez GC, Álvarez JF, Dorantes JE, Halperin D. Percepciones y prácticas relacionadas con la tuberculosis y la adherencia al tratamiento en Chiapas, México. Salud Pública Mex. 2000;42:520-8.

Deshmukh RD, Dhande DJ, Sachdeva KS, Sreenivas AN, Kumar AM, Parmar M. Social support a key factor for adherence to multidrug-resistant tuberculosis treatment. Indian J Tuberc. 2018;65:41-7. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2017.05.003

Barnhoorn F, Adriaanse H. In search of factors responsible for noncompliance among tuberculosis patients in Wardha District, India. Soc Sci Med. 1992;34:291-306.

Jakubowiak WM, Bogorodskaya EM, Borisov SE, Danilova ID, Kourbatova EV. Risk factors associated with default among new pulmonary TB patients and social support in six Russian regions. Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11:46-53.

Sengupta S, Pungrassami P, Balthip Q, Strauss R, Kasetjaroen Y, Chongsuvivatwong V, et al. Social impact of tuberculosis in southern Thailand: Views from patients, care providers and the community. Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10:1008-12.

Ananthakrishnan R, Jeyaraj A, Palanil G, Sathiyasekaran B. Socio-economic impact of TB on patients registered within RNTCP and their families in the year 2007 in Chennai, India. Lung India. 2012;29:221-6. https://doi.org/10.4103/0970-2113.99103

Kaulagekar-Nagarkar A, Dhake D, Jha P. Perspective of tuberculosis patients on family support and care in rural Maharashtra. Indian J Tuberc. 2012;59:224-30.

Wendling A, Barbosa AP, Módena CM, Torres V. O abandono do tratamento da tuberculose sob a perspectiva dos gerentes de diferentes centros de saúde de Belo Horizonte-MG, Brasil. Text Context Enferm. 2012;21:77-85 https://doi.org/10.1590/S0104-07072012000100009

Cómo citar
Rivera, O., Benites, S., Mendigure, J., & Bonilla, C. A. (2019). Abandono del tratamiento en tuberculosis multirresistente: factores asociados en una región con alta carga de la enfermedad en Perú. Biomédica, 39(Supl. 2), 44-57. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.4564
Publicado
2019-08-01