Incidencia y subregistro de casos de leptospirosis diagnosticados con tres métodos diferentes en Urabá, Colombia

Janeth Pérez-García, Piedad Agudelo-Flórez, Gabriel Jaime Parra-Henao, Jesús Ernesto Ochoa, Margarita Arboleda, .

Palabras clave: Leptospira/diagnóstico, cultivo de sangre, pruebas de aglutinación, técnica del anticuerpo fluorescente indirecta

Resumen

Introducción. La leptospirosis representa un problema de salud pública y es una causa importante de morbimortalidad en la región de Urabá, cuya notificación se ve afectada por las deficiencias en el diagnóstico.
Objetivo. Establecer la incidencia de la leptospirosis en los municipios del llamado ‘eje bananero’ de la región de Urabá, documentar la magnitud del subregistro y proponer orientaciones para el diagnóstico por laboratorio por parte de la red de salud pública.
Materiales y métodos. Se compararon dos fuentes de información sobre la leptospirosis: el sistema oficial nacional de vigilancia y un estudio transversal de 479 pacientes febriles, llevado a cabo entre abril de 2010 y mayo de 2012. El diagnóstico se hizo con base en tres pruebas: inmunofluorescencia indirecta, microaglutinación y hemocultivo. La exhaustividad de cada fuente de información se estimó mediante el método de captura y recaptura.
Resultados. El 58 % (278/479) de los pacientes fueron positivos para leptospirosis, por lo menos, en una de las pruebas y, el 10,43 % (29/278), en las tres. La inclusión de una cepa nativa en el panel de la prueba de microaglutinación aumentó el porcentaje de positividad en 15 %. La tasa acumulada de incidencia fue de 66,5 por 100.000 habitantes y la proporción de letalidad fue de 2,15 %. El subregistro de la morbilidad por leptospirosis en la región de Urabá, fue de 27,8 % y, el de la mortalidad, de 66,6 %.
Conclusión. El subregistro de leptospirosis en la región reitera la necesidad de usar más de una prueba diagnóstica para identificar Leptospira spp. en pacientes de zonas endémicas. Este subregistro podría ser una situación común en todo el país.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • Janeth Pérez-García Grupo de Epidemiologia y Bioestadística, Escuela de Graduados, Universidad CES, Medellín, Colombia
  • Piedad Agudelo-Flórez Grupo de Epidemiologia y Bioestadística, Escuela de Graduados, Universidad CES, Medellín, Colombia
  • Gabriel Jaime Parra-Henao Grupo de Epidemiologia y Bioestadística, Escuela de Graduados, Universidad CES, Medellín, Colombia
  • Jesús Ernesto Ochoa Grupo de Epidemiología, Seminario Taller de Epidemiología Teórica, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Margarita Arboleda Grupo de Medicina Tropical, Instituto Colombiano de Medicina Tropical, Apartadó, Colombia

Citas

Chikeka I, Dumler JS. Neglected bacterial zoonoses. Clin Microbiol Infect. 2015;21:404-15. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.04.022

Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martinez-Silveira MS, et al. Global morbidity and mortality of leptospirosis: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9:1-19. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003898

Dolhnikoff M, Mauad T, Bethlem EP, Carvalho CR. Leptospiral pneumonias. Curr Opin Pulm Med. 2007;13:230-5. https://doi.org/10.1097%2FMCP.0b013e3280f9df74

Bharti AR, Nally JE, Ricaldi JN, Matthias MA, Diaz MM, Lovett MA, et al. Leptospirosis: A zoonotic disease of global importance. Lancet Infect Dis. 2003;3:757-71. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00830-2

Adler B. Leptospira and leptospirosis. Berlín: Springer Berlin Heidelberg; 2015. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45059-8

Sánchez-Vallejo G, Gómez-Marín J, Quintero-Álvarez L, Castaño-Cotrina M. Características clínicas y epidemiológicas de la leptospirosis en el departamento del Quindío, 2005-2006. Infectio. 2008;12:325-31.

Padmanabha H, Hidalgo M, Valbuena G, Castañeda E, Galeano A, Puerta H, et al. Geographic variation in risk factors for SFG rickettsial and leptospiral exposure in Colombia. Vector-Borne Zoonotic Dis. 2009;9:483-90. https://doi.org/10.1089/vbz.2008.0092

Bravo C, Restrepo R, Pérez G. Leptospirosis in Antioquia. Preliminary communication. Antioquia Med. 1966;16:534-4.

Epstein PR, Calix-Peña O, Blanco-Racedo J. Climate and disease in Colombia. Lancet. 1995;346:1243-4. https://thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(95)91856-6/fulltext

Bello S, Rodríguez M, Paredes A, Mendivelson F, Walteros D, Rodríguez F, et al. Comportamiento de la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis humana en Colombia, 2007-2011. Biomédica. 2013;33:153-60. https://doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.1608

Ferro BE, Rodríguez AL, Pérez M, Travi BL. Seroprevalencia de infección por Leptospira en habitantes de barrios periféricos de Cali. Biomédica. 2006;26:250-7. https://doi.org/10.7705/biomedica.v26i2.1414

Instituto Nacional de Salud. Boletín Epidemiológico. Semana 52 de 2015. Sivigila. Fecha de consulta; 24 de abril del 2019, https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2015%20Boletin%20epidemiologico%20Semana%2052.pdf

Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Guía para la atención clínica integral del paciente con dengue. Bogotá: Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud; 2010.

Yuszniahyati Y, Kenneth FR, Daisy Vanitha J. Leptospirosis: Recent incidents and available diagnostics - a review. Med J Malaysia. 2015;70:351-5.

Agudelo-Flórez P, Restrepo M, Lotero MA. Evaluación de la prueba de inmunofluorescencia indirecta para el diagnóstico de leptospirosis humana. Biomédica. 2006;26:216-23. https://doi.org/10.7705/biomedica.v26i2.1411

Agudelo-Flórez P, Durango H, Aranzazu D, Rodas JD, Travi B. Genotipificación y evaluación de la dinámica de infección de un aislamiento colombiano de Leptospira santarosai en el modelo experimental hámster. Biomédica. 2014;34:460-72. https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i3.1703

Rodríguez-Salazar CA, Recalde-Reyes DP, González MM, Padilla-Sanabria L, Quintero-Álvarez L, Gallego-Gómez JC, et al. Manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio de una serie de casos febriles agudos con diagnóstico presuntivo de infección por el virus dengue. Quindío (Colombia). Infectio. 2016;20:84-92. https://doi.org/10.1016/j.infect.2015.08.003

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en salud pública. Leptospirosis Cod. 455. Fecha de consulta: 24 de abril de 2015. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/PRO%20Leptospirosis.pdf

Xunta de Galicia, Consellería de Sanidade e o Servizo Galego de Saúde. Epidat 3.1. Fecha de consulta: 27 de abril de 2018. Disponible en: https://www.xunta.gal/tema/c/Saude_asistencia_sanitaria_e_servizos_sociais

Arroyave E, Londoño AF, Quintero JC, Agudelo-Flórez P, Arboleda M, Díaz FJ, et al. Etiología y caracterización epidemiológica del síndrome febril no malárico en tres municipios del Urabá antioqueño, Colombia. Biomédica. 2013;33:99-107. https://doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.734

Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, International Leptospirosis Society. Leptospirosis humana: Guía para el diagnóstico, vigilancia y control. Fecha de consulta: 7 de febrero de 2015. Disponible en: http://www.med.monash.edu.au/microbiology/staff/adler/guia-esp.pdf

Guerra MA. Leptospirosis: Public health perspectives. Biol J Int Assoc Biol Stand. 2013;41:295-7. https://doi.org/10.1016/j.biologicals.2013.06.010

Budihal SV, Perwez K. Leptospirosis diagnosis: Competency of various laboratory tests. J Clin Diagn Res. 2014;8:199-202. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/6593.3950

Picardeau M. Diagnosis and epidemiology of leptospirosis. Med Mal Infect. 2013;43:1-9. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2012.11.005

Peláez-Sánchez RG, López JÁ, Pereira MM, Arboleda-Naranjo M, Agudelo-Flórez P. Genetic diversity of Leptospira in northwestern Colombia: First report of Leptospira santarosai as a recognized leptospirosis agent. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2016;111:737-44. https://doi.org/10.1590/0074-02760160245

Moreno N, Agudelo-Flórez P. Aplicación de las pruebas de PCR convencional simple y múltiple para la identificación de aislamientos de Leptospira spp. en Colombia. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2010;27:548-56.

Bandara K, Weerasekera MM, Gunasekara C, Ranasinghe N, Marasinghe C, Neluka F. Utility of modified Faine’s criteria in diagnosis of leptospirosis. BMC Infect Dis. 2016;16:1-7. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1791-9

Haake D. Leptospirosis in humans. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;387:65-97. https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-662-45059-8_5

Sarkar U, Nascimento SF, Barbosa R, Martins R, Nuevo H, Kalofonos I, et al. Population based case-control investigation of risk factors for leptospirosis during an urban epidemic. Am J Trop Med Hyg. 2002;66:605-10. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2002.66.605

Agudelo-Flórez P, Restrepo-Jaramillo BN, Arboleda-Naranjo M. Situación de la leptospirosis en el Urabá antioqueño colombiano: estudio seroepidemiológico y factores de riesgo en población general urbana. Cad Saúde Pública. 2007;23:2094-102. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000900017

Hagan JE, Moraga P, Costa F, Capian N, Ribeiro GS, Wunder EA, et al. Spatiotemporal determinants of urban leptospirosis transmission: Four-year prospective cohort study of slum residents in Brazil. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10:1-16. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004275

García-Ramírez LM, Giraldo-Pulgarín JY, Agudelo-Marín N, Holguín-Rivera YA, Gómez-Sierra S, Ortiz-Revelo PV, et al. Geographical and occupational aspects of leptospirosis in the coffee-triangle region of Colombia, 2007-2011. Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2015;10:42-50. https://doi.org/10.2174/1574891X10666150410130425

Gutiérrez JD, Martínez-Vega RA. Spatiotemporal dynamics of human leptospirosis and its relationship with rainfall anomalies in Colombia. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2018;112:115-23. https://doi.org/10.1093/trstmh/try032

Costa F, Martínez-Silveira MS, Hagan JE, Hartskeerl RA, Dos Reis MG, Ko AI. Surveillance for leptospirosis in the Americas, 1996-2005: A review of data from ministries of health. Pan Am J Public Health. 2012;32:169-77. https://doi.org/10.1590/S1020-49892012000900001

Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. Mortalidad general por subregión/municipio, 2015-17. Fecha de consulta: 24 de abril de 2019. Disponible en: http://dssa.gov.co/index.php/estadisticas/mortalidad/item/83-mortalidad-enfermedadestransmitidas-por-vectores-por-subregion-municipio-2005-2017

Centers for Disease Control and Prevention. Notes from the field: Investigation of leptospirosis underreporting - Puerto Rico, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61:421.

Brum L, Kupek E. Record linkage and capture-recapture estimates for underreporting of human leptospirosis in a Brazilian health district. Braz J Infect Dis. 2005;9:515-20. https://doi.org/10.1590/S1413-86702005000600011

Agudelo-Flórez P, Moreno N, Restrepo M. Diagnóstico de leptospirosis de muestras de sangre y cultivo por observación en microscopio de campo oscuro. Biomédica. 2008;28:7-9. https://doi.org/10.7705/biomedica.v28i1.103

Jaiswal N, Chandrasekaran S, Padmavathy B. Dark field microscopy an important conventional technique for the early diagnosis of leptospirosis. Int J Curr Microbiol App Sci. 2015;4:718-22.

Cómo citar
Pérez-García, J., Agudelo-Flórez, P., Parra-Henao, G. J., Ochoa, J. E., & Arboleda, M. (2019). Incidencia y subregistro de casos de leptospirosis diagnosticados con tres métodos diferentes en Urabá, Colombia. Biomédica, 39, 150-162. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i0.4577
Publicado
2019-05-01