Los resultados adversos en el tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos sobrepasan la relación fármaco-microorganismo: resultados de un análisis de correspondencia múltiple

Ángela Tobón, Johana Rueda, Diego H. Cáceres , Gloria I. Mejía, Elsa M. Zapata, Fernando Montes, Antonio Ospina, Santiago Fadul, Lizeth Paniagua, Jaime Robledo, .

Palabras clave: tuberculosis fármacorresistente, falla del tratamiento, tuberculosis resistente a medicamentos, tuberculosis extensamente resistente a fármacos

Resumen

Introducción. El tratamiento de la tuberculosis multirresistente tiene una efectividad del 50 %, afectado por múltiples factores como la sensibilidad del microorganismo, las reacciones secundarias, los factores sociales y las comorbilidades existentes.
Objetivos. Describir la demografía, las características clínicas y los factores pronósticos asociados con los resultados del tratamiento en pacientes multirresistentes (TB-MDR) de Medellín, Colombia.
Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de los datos de los pacientes con TB-MDR atendidos en el Hospital La María de Medellín, Colombia, que fueron tratados entre el 2010 y el 2015. Los pacientes se categorizaron con tratamiento exitoso (curados) o con tratamiento fallido (falla en el tratamiento, pérdida durante el seguimiento y muerte). Se determinó la asociación entre las características demográficas y clínicas, los resultados de los exámenes de laboratorio, los desenlaces del tratamiento y la información del seguimiento, utilizando análisis univariado, multivariado y de correspondencia múltiple.
Resultados. De 128 pacientes con TB-MDR, 77 (60 %) tuvieron un tratamiento exitoso. De los que tuvieron un tratamiento fallido, 26 pacientes se perdieron en el seguimiento, 15 murieron y 10 tuvieron falla en el tratamiento. El tratamiento irregular, las comorbilidades y los cultivos positivos más allá de 2 meses de tratamiento se asociaron significativamente con los tratamientos fallidos (p<0,05). El análisis de correspondencia múltiple agrupó los pacientes con pérdida en el seguimiento, con HIV y tratamientos irregulares, y los pacientes con tratamientos irregulares y enfermedad pulmonar obstructiva crónica con falla en el tratamiento y muerte.
Conclusión. El reconocimiento temprano de los factores que afectan el desenlace del tratamiento de los pacientes con TB-MDR es esencial; la identificación de dichos factores debería incrementar el éxito del tratamiento y contribuir al adecuado control de la TB-MDR.

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  • Ángela Tobón Unidades de Bacteriología y Micobacterias y Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Johana Rueda Unidades de Bacteriología y Micobacterias y Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Diego H. Cáceres Unidades de Bacteriología y Micobacterias y Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Gloria I. Mejía Unidades de Bacteriología y Micobacterias y Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Elsa M. Zapata Unidades de Bacteriología y Micobacterias y Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Fernando Montes Programa de Control de Tuberculosis, Secretaría de Salud del Municipio de Medellín, Medellín, Colombia
  • Antonio Ospina Programa de Control de Tuberculosis, Secretaría de Salud del Municipio de Medellín, Medellín, Colombia
  • Santiago Fadul Grupo de Transmisibles – Equipo de Respiratorias, División de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia
  • Lizeth Paniagua Programa de Control de Tuberculosis, Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Jaime Robledo Unidades de Bacteriología y Micobacterias y Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia; Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

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Cómo citar
1.
Tobón Ángela, Rueda J, Cáceres DH, Mejía GI, Zapata EM, Montes F, Ospina A, Fadul S, Paniagua L, Robledo J. Los resultados adversos en el tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos sobrepasan la relación fármaco-microorganismo: resultados de un análisis de correspondencia múltiple. biomedica [Internet]. 2 de diciembre de 2020 [citado 15 de enero de 2021];40(4):616-25. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5072
Publicado
2020-12-02
Sección
Artículos originales
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