Prevalencia e impacto de la medicación potencialmente inapropiada en ancianos que viven en comunidad

Alejandra Fernández, Fernando Gómez, Carmen-Lucía Curcio, Edison Pineda, Juliana Fernandes de Souza, .

Palabras clave: lista de medicamentos potencialmente inapropiados, anciano, comorbilidad, fragilidad

Resumen

Introducción. La medicación potencialmente inapropiada se asocia con consecuencias clínicas, geriátricas, funcionales y farmacoeconómicas negativas.
Objetivo. Estimar la prevalencia y los tipos de medicación potencialmente inapropiada según los criterios de Beers en ancianos que viven en comunidad y determinar las principales consecuencias clínicas y funcionales a lo largo de dos años de seguimiento.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo, observacional y longitudinal que incluyó 400 mayores de 65 años (48 % mujeres) residentes en la comunidad seleccionados mediante muestreo aleatorio simple en el 2012. En el seguimiento del 2014 se reevaluaron 372 de ellos y se clasificaron en dos grupos: quienes a lo largo de los dos años siguieron tomando medicación potencialmente inapropiada y quienes no.
Resultados. El 31 % de los ancianos estaban polimedicados, (5 a 9 medicamentos) y 1,8 % polimedicados de forma excesiva (10 o más medicamentos). El promedio de consumo de medicamentos era mayor en el grupo de medicación potencialmente inapropiada (3 Vs. 5,78; p<0,001), y el 21,9 % siguieron recibiendo medicación poitencialmente inapropiada durante el seguimiento; de ellos, el 75 % recibía un medicamento de este tipo y el 23 %, dos. El uso de dicha medicación fue más frecuente en hombres frágiles con una mala percepción de la propia salud, depresión y un mayor número de comorbilidades, especialmente diabetes mellitus y enfermedad-pulmonar-obstructiva-crónica. En el grupo que siguió recibiendo medicación potencialmente inapropiada la percepción de la propia salud empeoró, con un incremento de la fragilidad, las caídas recurrentes y la depresión, así como en los ingresos hospitalarios y las consultas médicas y mayor cantidad de medicamentos formulados. No se evidenció un impacto en la capacidad funcional.
Conclusiones. Se corroboran los efectos negativos a largo plazo de la medicación potencialmente inapropiada en la salud de los ancianos, por lo cual se la debe monitorizar en la atención primaria para evitar mayores riesgos.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Referencias bibliográficas

Ferrer A, Badía T, Formiga F, Almeda J, Fernández C, Pujol R. Diferencias de género en el perfil de salud de una cohorte de 85 años. Estudio Octabaix, Aten Primaria. 2011;43:577-84. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2010.09.029

United Nations, Department of Economic and Social Affairs. Population Division. World Population Prospects. 2017;2-24.

Simonson W. Polypharmacy, MRPs, PIMs and deprescribing. Geriatr Nurs. 2015;36:467-8. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2015.10.009

Shah BM, Hajjar ER. Polypharmacy, adverse drug reactions, and geriatric síndromes. Clin Geriatr Med. 2012;28:173-86. https://doi.org/10.1016/j.cger.2012.01.002

Mera F, Mestre D, Almeda J, Ferrer A, Formiga F, Rojas S. Paciente anciano y medicación crónica inapropiada en la comunidad ¿somos conscientes de ello? Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011;46:125-30. https://doi.org/10.1016/j.regg.2010.12.008

Guthrie B, Makubate B, Hernández-Santiago V, Dreischulte T. The rising tide of polypharmacy and drug-drug interactions: Population database analysis 1995-2010. BMC Med. 2015;13:1-10. https://doi.org/10.1186/s12916-015-0322-7

Sönnichsen A, Trampisch US, Rieckert A, Piccoliori G, Vögele A, Flamm M. Polypharmacy in chronic diseases–Reduction of inappropriate medication and adverse drug events in older populations by electronic decision support (PRIMA-eDS): Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016;17:57. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1177-8

Renom-Guiteras A, Meyer G, Thürmann PA. The EU-PIM list: A list of potentially inappropriate medications for older people consented by experts from seven European countries. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71:861-75. https://doi.org/10.1007/s00228-015-1860-9

Levy HB. Polypharmacy reduction strategies: Tips on incorporating American Geriatrics Society Beers and Screening Tool of Older People’s Prescriptions Criteria. Clin Geriatr Med. 2017;33:177-87. https://doi.org/10.1016/j.cger.2017.01.007

Nicieza-García ML, Salgueiro-Vázquez MR, Jimeno-Demuth FJ, Manso G. Beers versus STOPP criteria in polypharmacy community-dwelling older patients. Farm Hosp. 2016;40:150-64. https://doi.org/10.7399/fh.2016.40.3.9706

Cano-Gutiérrez C, Samper-Ternent R, Cabrera J, Rosselli D. Uso de medicamentos en adultos mayores de Bogotá, Colombia. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2016;33:419. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2016.333.2292

Robert L. Maher Jr, Hanlon JT, Hajjar ER. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014;13:1-11. https://doi.org/10.1517/14740338.2013.827660.Clinical

Gómez F, Zunzunegui MV, Alvarado B, Curcio CL, Pirkle CM, Guerra R. et al. Cohort profile: The international mobility in aging study (IMIAS). Int J Epidemiol. 2018;47:1393. https://doi.org/10.1093/ije/dyy074

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2020. Oslo: WHO; 2019. p. 48-225.

Fick DM, Mion LC, Beers MH, Waller JL. Health outcomes associated with potentially inappropriate medication use in older adults. Res Nurs Heal. 2008;31:42-51. https://doi.org/10.1002/nur.20232

Pastor J, Aranda A, Gascón JJ, Rausell VJ, Tobaruela M. Adaptación española de los criterios Beers. An Sist Sanit Navar. 2015;38:375-85. https://doi.org/10.4321/s1137-66272015000300002

González-Colaço M, Aldea-Perona AM, Boada-Fernández C, Areosa-Sastre A, Rodríguez-Jiménez C, García Sánchez-Colomer M, et al. Spanish list of potentially inappropriate drugs in the elderly (ES-PIA project), Eur J Clin Pharmacol. 2019;75:1161-76. https://doi.org/10.1007/s00228-019-02684-3

Gandek B, WareJE, Aaronson NK, Apolone G, Bjorner JB, Brazier JE, et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 health survey in nine countries: Results from the IQOLA Project. J Clin Epidemiol. 1998;51:1171-8. https://doi.org/10.1016 / s0895-4356 (98) 00109-7

Miller GE, Sarpong EM, Davidoff AJ, Yang EY, Brandt NJ, Fick DM. Determinants of potentially inappropriate medication use among community-dwelling older adults. Health Serv Res. 2017;52:1534-9. https://doi.org/10.1111/1475-6773.12562

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment. 14th Edition. Oslo: WHO; 2011. p. 48-247.

Fried LP, Seeman T, Newman AB, Walston J, Tangen CM, Tracy R. Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2001;56:M146–57. https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.m146

Gomes CS, Pirkle CML, Zunzunegui MV, Taurino D, Fernandes De Souza J, Hwang P, et al. Frailty and life course violence: The international mobility in aging study. Arch Gerontol Geriatr. 2018;76:26-33. https://doi.org/10.1016/j.archger.2018.02.002

Bazargan M, Smith JL, King EO. Potentially inappropriate medication use among hypertensive older African-American adults. BMC Geriatr. 2018;18:1-9. https://doi.org/10.1186/s12877-018-0926-9

Berdot S, Bertrand M, Dartigues JF, Fourrier A, Tavernier B, Ritchie K, et al. Inappropriate medication use and risk of falls - A prospective study in a large community-dwelling elderly cohort, BMC Geriatr. 2009;9:1-10. https://doi.org/10.1186/1471-2318-9-30

Lechevallier-Michel N, Gautier-Bertrand M, Alpérovitch A, Berr C, Belmin J, Legrain S. Frequency and risk factors of potentially inappropriate medication use in a communitydwelling elderly population: Results from the 3C Study. Eur J Clin Pharmacol. 2005;60: 813-9. https://doi.org/10.1007/s00228-004-0851-z

Roadolff LS. The CES-D scale: A self-report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Meas. 1977;1:385. https://doi.org/10.1063/1.4932809

Campo-Arias A, Díaz-Martínez LA, Rueda-Jaimes GA, Cadena-Afanador L de P, Hernández NL. Psychometric properties of the CES-D scale among Colombian adults from the general population. Rev Colomb Psiquiatr. 2007;36:664-74.

Caldas VV, Zunzunegui MV, Freire A, Guerra RO. Translation, cultural adaptation and psychometric evaluation of the Leganés cognitive test in a low educated elderly Brazilian population. Arq Neuropsiquiatr. 2012;70:22-7. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2012000100006

Rosso AL, Eaton CB, Wallace R, Stefanick ML, Ockene JK, David J, et al. Results from the women´s health initiative observational study. J Am Geriatr Soc. 2014;61:371-9. https://doi.org/10.1111/jgs.12147

Gómez JF, CurcioC-L, Alvarado B, Zunzunegui MV, Guralnik J. Validity and reliability of the Short Physical Performance Battery (SPPB): A pilot study on mobility in the Colombian Andes. Colomb Médica. 2013;44:165-71. https://doi.org/10.25100/cm.v44i3.1181

Bin Chang C, Chen JH, Wen CJ, Kuo HK, Lu IS, Chiu LS. Potentially inappropriate medications in geriatric outpatients with polypharmacy: Application of six sets of published explicit criteria. Br J Clin Pharmacol. 2011;72:482-9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04010.x

Martins GA, Acurcio FA, Franceschini SC, Priore SE, Ribeiro AQ. Uso de medicamentos potencialmente inadequados entre idosos do Município de Viçosa, Minas Gerais, Brasil: um inquérito de base populacional. Cad Saúde Pública. 2015;31:2401-12. https://doi.org/10.1590/0102-311X00128214

Hanlon JT, Artz MB, Pieper CF, Lindblad CI, Sloane RJ, Ruby CM, et al. Inappropriate medication use among frail elderly inpatients. Ann Pharmacother. 2004;38:9-14. https://doi.org/10.1345/aph.1D313

Herr M, Sirven N, Grondin H, Pichetti S, Sermet C. Frailty, polypharmacy, and potentially nappropriate medications in old people: Findings in a representative sample of the French population. Eur J Clin Pharmacol. 2017;37:1165-72. https://doi.org/10.1007/s00228-017-2276-5

Lai HY, Hwang SJ, Chen YC, Chen TJ, Lin MH, Chen LK. Prevalence of the prescribing of potentially inappropriate medications at ambulatory care visits by elderly patients covered by the Taiwanese National Health Insurance program. Clin Ther. 2009;31:1859-70. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.08.023

Sarwar MR, Dar A. Assessment of prescribing potentially inappropriate medications listed in Beers criteria and its association with the unplanned hospitalization: A cross-sectional study in Lahore, Pakistan. Clin Interv Aging. 2018;13:1485-95. https://doi:10.2147/cia.s173942

Johnell K. The controversies surrounding polypharmacy in old age–where are we? Expert Rev Clin Pharmacol. 2018;11:825-7. https://doi.org/10.1080/17512433.2018.1510313

Magaziner J, Cadigan DA, Fedder DO, Hebel JR. Medication use and functional decline among community-dwelling older women. J Aging Health. 1989;1:470–84. https://doi.org/10.1177/089826438900100404

Ocampo J. Autoevaluación de la salud: importancia de su uso en adultos mayores. Colomb Med. 2010;41:275-89. https://doi.org/10.25100/cm.v41i3.715

Gnjidic D, Hilmer SN. Potential contribution of medications to frailty. J Am Geriatr Soc. 2012;60:401. https://doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03810.x

Kojima T, Akishita M, Nakamura T, Nomura K, Ogawa S, Iijima K. Association of polypharmacy with fall risk among geriatric outpatients. Geriatr Gerontol Int. 2011;11:438-44. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2011.00703.x

Cómo citar
1.
Fernández A, Gómez F, Curcio C-L, Pineda E, Fernandes de Souza J. Prevalencia e impacto de la medicación potencialmente inapropiada en ancianos que viven en comunidad. biomedica [Internet]. 19 de marzo de 2021 [citado 21 de abril de 2021];41(1):111-22. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5787

Más sobre este tema

Publicado
2021-03-19
Sección
Artículos originales
Crossref Cited-by logo