Manifestaciones mucocutáneas y su relación con el recuento de linfocitos T CD4 en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana hospitalizados en Medellín, Colombia

Ana María Sanín , Ángela María Londoño , Verónica Gil , Ana María Mejía , Hernán Darío Aguirre, Elsa María Vásquez , Catalina Valencia , Carolina Cardona, .

Palabras clave: HIV, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, dermatología, infección, epidemiología, erupciones por medicamentos, hipersensibilidad a las drogas, inmunosupresión

Resumen

Introducción. Entre el 80 y el 95 % de los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) desarrollan manifestaciones en la piel que sirven como marcadores de su estado inmunológico.
Objetivos. Describir las manifestaciones dermatológicas y los factores clínicos y sociodemográficos de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de HIV y su correlación con el recuento de linfocitos T CD4.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional de corte transversal y retrospectivo a partir del registro de las historias clínicas de 227 pacientes mayores de edad con diagnóstico de HIV, evaluados por dermatología en un hospital de Medellín, Colombia.
Resultados. Los 227 registros daban cuenta de 433 manifestaciones dermatológicas, el 64,4 % de ellas infecciosas. Las tres manifestaciones más frecuentes fueron candidiasis oral, condilomas acuminados y reacciones a medicamentos. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el virus del herpes zóster (HZ) diseminado y la sífilis secundaria, con un recuento de CD4 entre 200 y 499 células/mm3 (p=0,04 y 0,028, respectivamente), y entre la candidiasis oral y un recuento de CD4 menor de 100 células/mm3 (p=0,008).
Conclusiones. La relación entre el herpes zóster diseminado y un recuento de CD4 entre 200 y 499 células/mm3 sugiere que, a pesar de los recuentos altos, se pueden presentar formas graves de la enfermedad debido a una posible disfunción de las células T y el agotamiento del sistema inmunológico. La relación entre la candidiasis oral y un recuento de CD4 menor de 100 células/mm3 plantea la posibilidad de considerar esta infección micótica como un marcador importante de debilitamiento inmunológico de los pacientes con HIV.

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Referencias bibliográficas

Podlipnik S, Morgado-Carrasco D, Alsina-Gibert M. Manifestaciones cutáneo-mucosas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Piel. 2016;31:475-84.

Navarrete-Dechent C, Ortega R, Fich F, Concha M. Manifestaciones dermatológicas asociadas a la infección por VIH/SIDA. Rev Chil Infectol. 2015;32:57-71. https://doi.org/10.4067/S0716-10182015000100005

Chan RKW, Chio MTW, Yi KH. Manifestaciones cutáneas de infección por el VIH. En: Callen JP, Cowen EW, Hruza GJ, Jorizzo JL, Lui H, Requena L, et al., editores. Dermatología. Cuarta edición. Madrid: Elsevier; 2019. p. 1364-13. http://dx.doi.org/10.1016/B978-84-9113-365-0.00078-4

Tschachler E. The dermatologist and the HIV/AIDS pandemic. Clin Dermatol. 2014;32:286-9. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2013.08.012

Altman K, Vanness E, Westergaard RP. Cutaneous manifestations of human immunodeficiency virus: A clinical update. Curr Infect Dis Rep. 2015;17:9. https://doi.org/10.1007/s11908-015-0464-y

Maurer TA. Dermatologic manifestations of HIV infection. Top HIV Med. 2005;13:149-54.

Álvarez-Barreneche MF, Restrepo-Castro CA, Hidrón-Botero A, Villa-Franco JP, Trompa-Romero IM, Restrepo-Carvajal L, et al. Hospitalization causes and outcomes in HIV patients in the late antiretroviral era in Colombia. AIDS Res Ther. 2017;14:60. https://doi.org/10.1186/s12981-017-0186-3

Gaviria M, Orozco B, Gómez LM, Maya C, Estrada S, Peláez LM, et al. Manifestaciones dermatológicas en pacientes con VIH. Seguimiento en 349 pacientes. Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. 2007;15:203-7.

Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo, Cuenta de Alto Costo (CAC). Situación del VIH en Colombia 2019; Bogotá: Cuenta de Alto Costo; 2020. Fecha de consulta: 21 de octubre de 2020. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/publicaciones/situaciondel-vih-sida-en-colombia-2019/?1618436174502

Titou H, Ebongo C, Hjira N. Dermatologic manifestations among human immunodeficiency virus patients in Morocco and association with immune status. Int J Dermatol. 2018;57:156-61. https://doi.org/10.1111/ijd.13864

Todd G. Adverse cutaneous drug eruptions and HIV: A clinician’s global perspective. Dermatol Clin. 2006;24:459-72. https://doi.org/10.1016/j.det.2006.06.008

Coopman SA, Johnson RA, Platt R, Stern RS. Cutaneous disease and drug reactions in HIV infection. N Engl J Med. 1993;328:1670-4. https://doi.org/10.1056/NEJM199306103282304

Yang C, Mosam A, Mankahla A, Dlova N, Saavedra A. HIV infection predisposes skin to toxic epidermal necrolysis via depletion of skin-directed CD4+ T cells. J Am Acad Dermatol. 2014;70:1096-102. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.12.025

Reynaud-Mendel B, Janier M, Gerbaka J, Hakim C, Rabian C, Chastang C, et al. Dermatologic findings in HIV-1-infected patients: A prospective study with emphasis on CD4+ cell count. Dermatology. 1996;192:325-8. https://doi.org/10.1159/000246404

Nnoruka EN, Chukwuka JC, Anisuiba B. Correlation of mucocutaneous manifestations of HIV/AIDS infection with CD4 counts and disease progression. Int J Dermatol. 2007;46:14-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2007.03349.x

Singh H, Singh P, Tiwari P, Dey V, Dulhani N, Singh A. Dermatological manifestations in HIVinfected patients at a tertiary care hospital in a tribal (Bastar) region of Chhattisgarh, India. Indian J Dermatol. 2009;54:338. https://doi.org/10.4103/0019-5154.57609

Altuntaş Aydin Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Korkusuz R, Özeren M, Özcan N. Mucocutaneous manifestations and the relationship to CD4 lymphocyte counts among

Turkish HIV/AIDS patients in Istanbul, Turkey. Turk J Med Sci. 2015;45:89-92. https://doi.org/10.3906/sag-1308-3

Wiwanitkit V. Prevalence of dermatological disorders in Thai HIV-infected patients correlated with different CD4 lymphocyte count statuses: A note on 120 cases. Int J Dermatol. 2004;43:265-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.01649.x

Fernandes MS, Bhat RM. Spectrum of mucocutaneous manifestations in human immunodeficiency virus-infected patients and its correlation with CD4 lymphocyte count. Int J STD AIDS. 2015;26:414-9. https://doi.org/10.1177/0956462414543121

Klein RS, Harris CA, Small CB, Moll B, Lesser M, Friedland GH. Oral candidiasis in high-risk patients as the initial manifestation of the acquired immunodeficiency syndrome. N Engl J Med. 1984;311:354-8. https://doi.org/10.1056/NEJM198408093110602

Engels EA, Rosenberg PS, Biggar RJ, the District of Columbia Gay Cohort Study, the Multicenter Hemophilia Cohort Study. Zóster incidence in human immunodeficiency virus–infected hemophiliacs and homosexual men, 1984-1997. J Infect Dis. 1999;180:1784-9. https://doi.org/10.1086/315146

Veenstra J, Krol A, van Praag RME, Jos Frissen PM, Schellekens PThA, Lange JMA, et al. Herpes zoster, immunological deterioration and disease progression in HIV-1 infection: AIDS. 1995;9:1153-8. https://doi.org/10.1097/00002030-199510000-00006

Buchbinder SP, Katz MH, Hessol NA, Liu JY, O’Malley PM, Underwood R, et al. Herpes zóster and human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis. 1992;166:1153-6. https://doi.org/10.1093/infdis/166.5.1153

Lidhoo P, Unemori P, Leslie KS, Maurer T. Disseminated herpes zoster with increased CD4 counts in 3 HIV-infected patients. J Am Acad Dermatol. 2009;61:345-7. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.11.891

Monge-Maillo B, Norman FF, Cruz I, Alvar J, López-Vélez R. Visceral leishmaniasis and HIV coinfection in the Mediterranean region. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8:e3021. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003021

Okwor I, Uzonna JE. The immunology of Leishmania/HIV co-infection. Immunol Res. 2013;56:163-71. https://doi.org/10.1007/s12026-013-8389-8

Chena L, Nara E, Canese A, Aguilar G, Araujo P, Taboada A, et al. Coinfección Leishmania infantum, VIH e Histoplasma capsulatum: manifestaciones dermatológicas. Mem Inst Investig Cienc Salud. 2016;14:121-5.

Cómo citar
1.
Sanín AM, Londoño Ángela M, Gil V, Mejía AM, Aguirre HD, Vásquez EM, Valencia C, Cardona C. Manifestaciones mucocutáneas y su relación con el recuento de linfocitos T CD4 en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana hospitalizados en Medellín, Colombia. biomedica [Internet]. 1 de junio de 2022 [citado 6 de julio de 2022];42(2):278-89. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6117

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Publicado
2022-06-01
Sección
Artículos originales
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