Una visión global a la salud de la población en Colombia: rol de los macrodeterminantes sociales

Álvaro J. Idrovo, Myriam Ruiz-Rodríguez, .

Palabras clave: condiciones sociales, salud mundial, política de salud, inequidad social

Resumen

Introducción. El ambiente social es un factor determinante importante de la salud individual y de la población. Sin embargo, con frecuencia, su impacto no se considera en las políticas sanitarias de los países dado que, generalmente, son características constantes. El resultado es que las políticas de salud actuales enfatizan más los factores de riesgo individuales.
Objetivo. Describir la posición actual de Colombia en el mundo en relación con algunos macrodeterminantes de la salud reconocidos que han sido descritos como parte del modelo de régimen de clase/bienestar.
Materiales y métodos. Se trata de un análisis ecológico exploratorio, con todos los países de los que se obtuvo información comparable, sobre desarrollo económico (producto interno bruto ajustado por la paridad de poder de compra), desigualdad en el ingreso (coeficiente de Gini), capital social (confianza generalizada y corrupción percibida) y régimen político (puntaje sobre derechos políticos y libertades civiles). Las correlaciones entre estos macrodeterminantes fueron estimadas y, luego, se exploró la relación entre éstos y la esperanza de vida al nacer. Finalmente, se determinó la posición de Colombia en el contexto global.
Resultados. Existen correlaciones importantes entre los macrodeterminantes. Colombia tiende a tener posiciones intermedias o inferiores en el contexto global en todos los macrodeterminantes, excepto para el producto interno bruto ajustado por la paridad de poder de compra.
Conclusión. El macrodeterminante de la salud de la población con prioridad para ser modificado para mejorar las condiciones actuales, es la desigualdad en el ingreso.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
  • Álvaro J. Idrovo Centro de Investigación en Sistemas de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos, México
  • Myriam Ruiz-Rodríguez Escuela de Medicina, Departamento de Salud Pública, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia

Referencias bibliográficas

1. De Groote T, De Paepe P, Unger JP. Colombia: in vivo test of health sector privatization in the developing world. Int J Health Serv. 2005;35:125-41.
2. Muntaner C, Lynch J. Income inequality, social cohesion, and class relations: a critique of Wilkinson's neo-Durkheimian research program. Int J Health Serv. 1999;29:59-81.
3. Carmona-Fonseca J. Cambios demográficos y epidemiológicos en Colombia durante el siglo XX. Biomédica. 2005;25:464-80.
4. MacKeown T. The role of medicine: dream, mirage, or Nemesis? London: Nuffield Provincial Hospital Trust; 1976.
5. Illich I. Medical Nemesis: the appropriation of health. London: Calder and Boyars; 1975.
6. McKinlay JB, McKinlay SM, Beaglehole R. A review of the evidence concerning the impact of medical measures on recent mortality in the United States. Int J Health Serv. 1989;19:181-208.
7. Bunker JP. The role of medical care in contributing to health improvements within societies. Int J Epidemiol. 2001;30:1260-3.
8. Dunn JR, Burgess B, Ross NA. Income distribution, public services expenditures, and all cause mortality in US States. J Epidemiol Community Health. 2005;59:768-74.
9. Gunning-Schepers LJ. That which we call social medicine.... J Epidemiol Community Health. 1997; 51: 224-6.
10. Krieger N. Theories for social epidemiology in the 21st century: An ecosocial perspective. Int J Epidemiol. 2001;30:668-77.
11. Barreto ML. The globalization of epidemiology: critical thoughts from Latin America. Int J Epidemiol. 2004;33:1132-7.
12. Wilkinson RG. Income distribution and life expectancy. BMJ. 1992;304:165-8.
13. Ram R. Further examination of the cross-country association between income inequality and population health. Soc Sci Med. 2006;62:779-91.
14. Kawachi I, Kennedy BP, Lochner K, Prothrow-Stith D. Social capital, income inequality, and mortality. Am J Public Health. 1997;87:1491-8.
15. Coburn D. Beyond the income inequality hypothesis: class, neo-liberalism, and health inequalities. Soc Sci Med. 2004;58:41-56.
16. Marmot M. Social determinants of health inequalities. Lancet. 2005;365:1099-104.
17. Moore S, Teixeira AC, Shiell A. The health of nations in a global context: trade, global stratification, and infant mortality rates. Soc Sci Med. 2006;63:165-78.
18. Wilkinson RG. The epidemiological transition: from material scarcity to social disadvantage? Daedalus. 1994;123:61-77.
19. Almeida-Filho N. O conceito de saúde: ponto-cego da epidemiologia? Rev Bras Epidemiol. 2000;3:4-20.
20. Organización Panamericana de la Salud. Las condiciones de salud en las Américas. Publicación científica No. 549, Volumen I. Washington: OPS; 1994.
21. Organización Mundial de la Salud. Colaboremos por la salud. Informe sobre la salud en el mundo. Geneva: OMS; 2006.
22. Agudelo CA. Colombia: tendencias de la población. Biomédica. 1994;14:160-71.
23. Omran AR. The epidemiologic transition. A theory of the epidemiology of population change. Milbank Mem Fund. Q 1971;49:509-38.
24. Frenk J, Frejka T, Bobadilla JL, Stern C, Lozano R, Sepúlveda J, et al. La transición epidemiológica en América Latina. Bol Of Sanit Panam. 1991;111:485-96.
25. Aviles LA. Epidemiology as discourse: the politics of development institutions in the epidemiological profile of El Salvador. J Epidemiol Community Health. 2001;55:164-71.
26. Gómez RD. La transición en epidemiología y salud pública: ¿explicación o condena? Rev Fac Nac Salud Pública. 2001;19:57-74.
27. Idrovo AJ. Posibles efectos en la salud asociados con la metalurgia precolombina. Biomédica. 2005;25:295-303.
28. Morgenstern H. Ecologic studies in epidemiology: Concepts, principles, and methods. Annu Rev Public Health. 1995;16:61-81.
29. McCann JC. A technique for estimating life expectancy with crude vital rates. Demography. 1976;13:259-72.
30. World Health Organization. World Health Report 2004: Cultural liberty in today's diverse world. Geneva: WHO; 2004.
31. Arriaga EE. Measuring and explaining the change in life expectancies. Demography. 1984;21:83-96.
32. United Nations Development Programme. World Report 2004. Cultural liberty in today's diverse world.New York: UNDP; 2004.
33. Milanovic B. A simple way to calculate the Gini coefficient, and some implications. Econ Lett. 1997;546:45-9.
34. Bjørnskov C. The multiple facets of social capital. Eur J Pol Econ. 2006;22:22-40.
35. Transparency International. Transparency International corruption perceptions index. Berlin: Transparency International Secretariat; 2004.
36. Islam MK, Merlo J, Kawachi I, Lindstrom M, Gerdtham UG. Social capital and health: Does egalitarianism matter? A literature review. Int J Equity Health. 2006;5:3.
37. Idrovo AJ. Capital social, muertes violentas y mortalidad por cáncer en Colombia: una aproximación poblacional. Rev Salud Pública (Bogotá). 2006;8:38-51.
38. Freedom House. Freedom in the World 2005: civic power and electoral politics. New York: Freedom House; 2005.
39. Elrich I, Lui F. Bureaucratic corruption and endogenous economic growth. J Pol Econ. 1999;107:s270-93.
40. Franco A, Álvarez-Dardet C, Ruiz MT. Effect of democracy on health: ecological study. BMJ. 2004;329:1421-3.
41. Bonilla-González R, González JI. Bien-estar y macroeconomía 2002-2006: el crecimiento inequitativo no es sostenible. Bogotá D. C.: Centro de Investigaciones para el Desarrollo/Universidad
Nacional de Colombia; 2006.
42. Meisel A, Vega M. A tropical success story: a century of improvements in the biological standard of living, Colombia 1910-2002. Cartagena: Centro de Estudios Económicos Regionales (CEER) - Cartagena, Banco de la República; 2004.
43. Offstein N. National, departmental and municipal rural agricultural land distribution in Colombia: Analyzing the web of inequality, poverty and violence. Documento CEDE 2005-37. Bogotá D.C.: Universidad de los Andes; 2005.
44. Pattussi MP, Moysés SJ, Junges JR, Sheiham A. Capital social e a agenda de pesquisa em epidemiologia. Cad Saúde Pública. 2006;22:1525-46.
45. Rubio M. Perverse social capital-some evidence from Colombia. J Econ Issues. 1997;31:805-16.
46. Latorre-López MC. Sobre la relación positiva entre el capital social y la violencia urbana: un análisis teórico y empírico. Documento CEDE 2004-36. Bogotá DC: Universidad de los Andes; 2004.
47. Harpham T, Grant E, Rodríguez C. Mental health and social capital in Cali, Colombia. Soc Sci Med. 2004;58:2267-77.
48. Freedom House International. Freedom in the world. [Consultado: 4 de Julio de 2006]. Disponible en: http://www.freedomhouse.org/template.cfm?page=15
49. Franco A, Álvarez-Dardet C, Ruiz MT. Effect of democracy on health: ecological study. BMJ. 2004;329:1421-3.
50. Phipps AI, Clarke CA, Ereman RR. Impact of intercensal population projections and error of closure on breast cancer surveillance: examples from 10 California counties. Breast Cancer Res. 2005;7:R655-60.
51. Rose G. Sick individuals and sick populations. Int J Epidemiol. 1985;14:32-8.
52. World Health Organization. Towards a conceptual framework for analysis and action on the social determinants of health. Commission on Social Determinants of Health.; Discussion paper for the
Commission on Social Determinants of Health DRAFT. Geneva: WHO; 2005.
53. Braveman P. Health disparities and health equity: concepts and measurement. Annu Rev Public Health. 2006;27:167-94.
54. Banco Mundial. Informe sobre el desarrollo mundial 2006. Equidad y Desarrollo. Washington D.C.: Banco Mundial; 2005.
55. Kaufman D, Kraay A, Maztruzzi M. Governance matters III: governance indicators for 1996-2002. Washington D.C.: World Bank; 2005.
Cómo citar
1.
Idrovo Álvaro J, Ruiz-Rodríguez M. Una visión global a la salud de la población en Colombia: rol de los macrodeterminantes sociales. biomedica [Internet]. 1 de septiembre de 2007 [citado 20 de abril de 2024];27(3):333-44. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/196
Sección
Artículos originales

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
QR Code