Diagnóstico diferencial de dengue y chikungunya en pacientes pediátricos

Eliana Patricia Calvo, Carolina Coronel-Ruiz, Syrley Velazco, Myriam Velandia-Romero, Jaime E. Castellanos, .

Palabras clave: arbovirus, dengue, virus del chikungunya, coinfección, fiebre, diagnóstico, recién nacido

Resumen

Introducción. Las infecciones por el virus del dengue y del chikungunya presentan síntomas clínicos similares, lo cual dificulta el diagnóstico clínico. Además, son transmitidas por los mismos vectores, por lo que en una región puede haber circulación e infección simultánea con los dos virus. Los resultados de cada enfermedad, no obstante, son diferentes: la fiebre del chikungunya rara vez es fatal, pero puede dejar secuelas de tipo articular y neurológico, en tanto que el dengue es potencialmente fatal. De ahí la importancia de un diagnóstico preciso y oportuno.
Objetivo. Comparar el diagnóstico presuntivo basado en los hallazgos clínicos con el diagnóstico diferencial hecho mediante pruebas de laboratorio.
Materiales y métodos. Se utilizaron pruebas virológicas y serológicas específicas para dengue y chikungunya en ocho muestras de sangre de pacientes pediátricos con síndrome febril. Se empleó la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa para detectar los virus del dengue y del chikungunya y el método de ELISA basado en la captura de IgM para confirmar los casos de dengue.
Resultados. Con base en los hallazgos clínicos, dos pacientes se clasificaron como casos probables de dengue o chikungunya, dos como casos probables de chikungunya y en cuatro no hubo diagnóstico presuntivo de infección viral. Las pruebas de laboratorio confirmaron la infección por el virus del dengue en dos pacientes, por el virus del chikungunya en otros dos e infección simultánea de dengue y chikungunya en los cuatro restantes.
Conclusión. Los hallazgos clínicos no fueron suficientes para hacer un diagnóstico en pacientes pediátricos con síndrome febril, por lo cual se requirieron pruebas específicas de laboratorio para establecer con precisión el agente etiológico causante de la enfermedad.

 

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  • Eliana Patricia Calvo Laboratorio de Virología, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia
  • Carolina Coronel-Ruiz Laboratorio de Virología, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia
  • Syrley Velazco Hospital Universitario de La Samaritana, Unidad Funcional Girardot, Bogotá, D.C., Colombia
  • Myriam Velandia-Romero Laboratorio de Virología, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia
  • Jaime E. Castellanos Laboratorio de Virología, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

Referencias

Bolling B, Weaver S, Tesh R, Vasilakis N. Insect-specific virus discovery: Significance for the arbovirus community. Viruses. 2015;7:4911-28. http://dx.doi.org/10.3390/v7092851

Rezza G. Dengue and chikungunya: Long-distance spread and outbreaks in naïve areas. Pathog Glob Health. 2014;108: 349-55. http://dx.doi.org/10.1179/2047773214Y.0000000163

Instituto Nacional de Salud. Boletín Epidemiológico Semanal. Sivigila. Semana 38 de 2015. Fecha de consulta: 3 de octubre de 2015. Disponible en: http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2015%20Boletin%20epidemiologico%20semana%2038.pdf

Hoz JM, Bayona B, Viloria S, Accini JL, Juan-Vergara HS. Fatal cases of Chikungunya virus infection in Colombia: Diagnostic and treatment challenges. J Clin Virol. 2015;69: 27-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2015.05.021

Mondragón-Cardona AE, Villamil-Gómez WE, Rodríguez-Morales A. Chikungunya congénito y neonatal: proble-mas emergentes en pediatría en Latinoamérica. Pediatr (Asunción). 2015;42:149-51. http://dx.doi.org/10.18004/ped. 2015.agosto.149-151

Cardona-Ospina JA, Henao-San Martín V, Paniz-Mondolfi AE, Rodríguez-MA. Mortality and fatality due to Chikungunya virus infection in Colombia. J Clin Virol. 2015;70:14-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2015.07.001

Restrepo AC, Baker P, Clements CA. National spatial and temporal patterns of notified dengue cases, Colombia 2007-2010. Trop Med Int Heal. 2014;19:863-71. http://dx.doi.org/10.1111/tmi.12325

Caglioti C, Lalle E, Castilletti C, Carletti F, Capobianchi MR, Bordi L. Chikungunya virus infection: An overview. New Microbiol. 2013;36:211-27.

Horstick O, Jaenisch T, Martínez E, Kroeger A, See LLC, Farrar J, et al. Comparing the usefulness of the 1997 and 2009 WHO dengue case classification: A systematic literature review. Am J Trop Med Hyg. 2014;91:621-34. http://dx.doi.org/10.4269/ajtmh.13-0676

San Martín JL, Brathwaite O, Zambrano B, Solórzano JO, Bouckenooghe A, Dayan GH, et al. The epidemiology of dengue in the Americas over the last three decades: A worrisome reality. Am J Trop Med Hyg. 2010;82:128-35. http://dx.doi.org/10.4269/ajtmh.2010.09-0346

Castrillón JC, Carlos J, Urcuqui S. Dengue en Colombia: diez años de evolución. Rev Chil Infectol. 2015;32:142-9. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182015000300002

Instituto Nacional de Salud. Boletín Epidemiológico Semanal. Sivigila. Semana 53 de 2014. Fecha de consulta: 3 de octubre de 2015. Disponible en: http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2014%20Boletin%20epidemiologico%20semana%2053.pdf

Organización Panamericana de la Salud. Número de casos de fiebre Chikungunya en las Américas, 2015. Fecha de consulta: 3 de octubre 3 de 2015. Disponbile en: http://www.paho.org/hq/index.php?Itemid=40931

Castellanos JE, Coronel-Ruíz C. Dengue disease diag-nosis: A puzzle to be solved. Rev Fac Med. 2014;62:455-64. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n4.45593

Chien L, Liao T, Shu P, Gubler DJ, Chang GJ, Huang J. Development of real-time reverse transcriptase PCR assays to detect and serotype dengue viruses. J Clin Microbiol. 2006;44:1295-304. http://dx.doi.org/10.1128/JCM. 44.4.1295-1304.2006

Pastorino B, Bessaud M, Grandadam M, Murri S, Tolou HJ, Peyrefitte CN. Development of a TaqMan RT-PCR assay without RNA extraction step for the detection and quantification of African Chikungunya viruses. J Virol Methods. 2005;124:65-71. http://dx.doi.org/10.1016/j.jviromet.2004.11.002

Renault P, Solet JL, Sissoko D, Balleydier E, Larrieu S, Filleul L, et al. A major epidemic of chikungunya virus infection on Reunion Island, France, 2005-2006. Am J Trop Med Hyg. 2007;77:727-31.

Her Z, Kam YW, Lin RTP, Ng LF. Chikungunya: A bending reality. Microbes Infect. 2009;11:1165-76. http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2009.09.004

Gérardin P, Fianu A, Malvy D, Mussard C, Boussaïd K, Rollot O, et al. Perceived morbidity and community burden after a Chikungunya outbreak: The TELECHIK survey, a population-based cohort study. BMC Med. 2011;9:5. http://dx.doi.org/10.1186/1741-7015-9-5

Chopra A, Anuradha V, Lagoo-Joshi V, Kunjir V, Salvi S, Saluja M. Chikungunya virus aches and pains: An emerging challenge. Arthritis Rheum. 2008;58:2921-2. http//dx.doi.org/10.1002/art.23753

Economopoulou A, Domínguez M, Helynck B, Sissoko D, Wichmann O, Quenel P, et al. Atypical Chikungunya virus infections: Clinical manifestations, mortality and risk factors for severe disease during the 2005-2006 outbreak on Reunion. Epidemiol Infect. 2009;137:534-41. http//dx. doi.org/10.1017/S0950268808001167

Tandale BV, Sathe PS, Arankalle VA, Wadia RS, Kulkarni R, Shah SV, et al. Systemic involvements and fatalities during Chikungunya epidemic in India, 2006. J Clin Virol. 2009;46:145-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv. 2009.06.027

Choudhry SP, Gupta RK, Kishan J. Dengue shock syndrome in new born – A case series. Indian Pediatr. 2004;41:397-9.

Sirinavin S, Nuntnarumit P, Supapannachart S, Boonkasidecha S, Techasaensiri C, Yoksarn S. Vertical dengue infection: Case reports and review. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:1042-7. http://dx.doi.org/10.1097/01.inf. 0000143644.95692.0e

Maroun SL, Marliere RC, Barcellus RC, Barbosa CN, Ramos JR, Moreira M. Case report: Vertical dengue infection. J Pediatr (Rio J). 2008;84:556-9. http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572008000700014

Salgado DM, Rodríguez JA, Lozano LD, Zabaleta TE. Perinatal dengue. Biomédica. 2013;33(Suppl.1):14-21. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.1449

Villamil-Gómez W, Alba-Silvera L, Menco-Ramos A, González-Vergara A, Molinares-Palacios T, Barrios-Corrales M, et al. Congenital chikungunya virus infection in Sincelejo, Colombia: A case series. J Trop Pediatr. 2015;61:386-92. http://dx.doi.org/10.1093/tropej/fmv051

Rolón P, Fonseca R, Genes L, Pereira S, Zapatta L. Chikungunya adquirida en recién nacidos. Reporte de caso. Pediatr (Asunción). 2015;42:42-7. http://dx.doi.org/10.18004/ ped.2015.abril.42-47

Passi GR, Khan YZ, Chitnis DS. Chikungunya infection in neonates. Indian Pediatr. 2008;45:240-1.

Gérardin P, Barau G, Michault A, Bintner M, Randrianaivo H, Choker G, et al. Multidisciplinary prospective study of mother-to-child chikungunya virus infections on the island of La Réunion. PLoS Med. 2008;5:e60. http://dx.doi.org/10. 1371/journal.pmed.0050060

Gérardin P, Sampériz S, Ramful D, Boumahni B, Bintner M, Alessandri J-L, et al. Neurocognitive outcome of children exposed to perinatal mother-to-child chikungunya virus infection: The CHIMERE Cohort Study on Reunion Island. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8:e2996. http://dx.doi.org/110.1371/journal.pntd.0002996

Leroy EM, Nkoghe D, Ollomo B, Nze-Nkogue C, Becquart P, Grard G, et al. Concurrent chikungunya and dengue virus infections during simultaneous outbreaks, Gabon, 2007. Emerg Infect Dis. 2009;15:591-3. http://dx.doi.org/10. 3201/eid1504.080664

Omarjee R, Prat CM, Flusin O, Boucau S, Tenebray B, Merle O, et al. Importance of case definition to monitor ongoing outbreak of chikungunya virus on a background of actively circulating dengue virus, St Martin, December 2013 to January 2014. Euro Surveil. 2014;19:1-3.

Ratsitorahina M, Harisoa J, Ratovonjato J, Biacabe S, Reynes JM, Zeller H, et al. Outbreak of dengue and chikungunya fevers, Toamasina, Madagascar, 2006. Emerg Infect Dis. 2008;14:1135-7. http://dx.doi.org/10.3201/eid1407. 071521.

Laoprasopwattana K, Suntharasaj T, Petmanee P, Suddeaugrai O, Geater A. Chikungunya and dengue virus infections during pregnancy: Seroprevalence, seroincidence and maternal–fetal transmission, southern Thailand, 2009-2010. Epidemiol Infect. 2015;1-8. http://dx.doi.org/10.1017/S0950268815001065

Taraphdar D, Sarkar A, Mukhopadhyay BB, Chatterjee S. A comparative study of clinical features between monotypic and dual infection cases with chikungunya virus and dengue virus in West Bengal, India. Am J Trop Med Hyg. 2012;86:720-3. http://dx.doi.org/10.4269/ajtmh.2012.11-0704

Cómo citar
Calvo, E. P., Coronel-Ruiz, C., Velazco, S., Velandia-Romero, M., & Castellanos, J. E. (2016). Diagnóstico diferencial de dengue y chikungunya en pacientes pediátricos. Biomédica, 36(Sup2), 35-43. https://doi.org/10.7705/biomedica.v36i0.2982
Publicado
2016-08-01
Sección
Artículos originales