Características de la infección por Clostridium difficile en una institución de alta complejidad y reporte de la circulación en Colombia de la cepa hipervirulenta NAP1/027

Sandra Milena Gualtero, Lina Alejandra Abril, Nathalia Camelo, Susi Daniela Sanchez, Fabián Antonio Davila, Gerson Arias, Edwin Silva, Ingrid Gissel Bustos, Diego Fernando Josa, Isabel Cristina Torres, Luis Carlos Zambrano, María José Pareja, .

Palabras clave: Clostridium difficile, infecciones bacterianas, antiinfecciosos, diarrea, enterocolitis seudomembranosa, reacción en cadena de la polimerasa

Resumen

Introducción. Clostridium difficile es el principal responsable de la diarrea asociada al uso de antibióticos. En Colombia y en Latinoamérica, el conocimiento sobre el comportamiento epidemiológico de la infección por C. difficile todavía es limitado.
Objetivo. Describir las características de una serie de pacientes con infección por C. difficile.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes con infección por C. difficile atendidos en la Fundación Clínica Shaio, entre enero de 2012 y noviembre de 2015.
Resultados. Se estudiaron 36 pacientes con una edad promedio de 65 años. Se determinaron los siguientes factores relacionados con la infección por C. difficile: uso previo de antimicrobianos (94,4 %), hospitalización en los últimos tres meses (66,7 %) y uso de inhibidores de la bomba de protones (50 %). Las comorbilidades más comunes fueron la enfermedad renal crónica (41,7 %) y la diabetes mellitus (30,6 %). Los síntomas más frecuentes fueron más de tres deposiciones diarreicas (97,1 %) y dolor abdominal (42,9 %). En cuanto a la gravedad de los casos, 44,4 % se clasificó como leve a moderado, 38,9 % como grave, y 11,1 % como complicado o grave. El método de diagnóstico más utilizado (63,8% de los pacientes) fue la identificación de la toxina mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La mortalidad global durante la hospitalización fue de 8 %. Se identificaron cuatro cepas del serotipo NAP1/027 y nueve muestras fueron positivas para la toxina binaria.
Conclusión. La infección por C. difficile debe sospecharse en pacientes con deposiciones diarreicas y factores asociados tradicionalmente a esta enfermedad. Se reportó la circulación de cepas hipervirulentas del serotipo NAP1/027 en Colombia, lo cual debe enfrentarse con la vigilancia epidemiológica y el diagnóstico temprano

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  • Sandra Milena Gualtero Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Lina Alejandra Abril Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Nathalia Camelo Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Susi Daniela Sanchez Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Fabián Antonio Davila Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Gerson Arias Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Edwin Silva Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Ingrid Gissel Bustos Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Diego Fernando Josa Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Isabel Cristina Torres Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • Luis Carlos Zambrano Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia
  • María José Pareja Grupo de Infectología y Laboratorio, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, D.C., Colombia

Citas

Elixhauser A, Jhung M. Clostridium difficile-associated disease in U.S. hospitals, 1993-2005. Statistical Brief #50. Rockville: Agency for Health Care Policy and Research; 2008.

Reveles KR, Lee GC, Boyd NK, Frei CR. The rise in Clostridium difficile infection incidence among hospitalized adults in the United States: 2001-2010. Am J Infect Control. 2014;42:1028-32. https:/doi.org/10.1016/j.ajic.2014.06.011

Zimlichman E, Henderson D, Tamir O, Franz C, Song P, Yamin CK, et al. Healthcare-associated infections: A meta-analysis of costs and financial impact on the US healthcare system. JAMA Intern Med. 2013;173:2039-46. https:/doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.9763

Leffler DA, Lamont JT. Clostridium difficile infection. N Engl J Med. 2015;372:1539-48. https:/doi.org/10.1056/NEJMc1506004

McDonald LC, Killgore GE, Thompson A, Owens RC Jr, Kazakova SV, Sambol SP, et al. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. N Engl J Med. 2005;353:2433-41. https:/doi.org/10.1056/NEJMoa051590

Rodríguez-Pardo D, Mirelis B, Navarro F. Infecciones producidas por Clostridium difficile. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31:254-63. https:/doi.org/10.1016/j.eimc.2012. 12.010

Hurley BW, Nguyen CC. The spectrum of pseudomem-branous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Arch Intern Med. 2002;162:2177-84. https:/doi.org/10.1001/archinte.162.19.2177

Pothoulakis C. Effects of Clostridium difficile toxins on epithelial cell barrier. Ann N Y Acad Sci. 2000;915:347-56. https:/doi.org/10.1111/j.1749-6632.2000.tb05263.x

Hopkins MJ, Macfarlane GT. Changes in predominant bacterial populations in human faeces with age and with Clostridium difficile infection. J Med Microbiol. 2002;51:448-54. https:/doi.org/10.1099/0022-1317-51-5-448

Blanco A, Ruiz O, Otero W, Gómez M. Infección por Clostridium difficile en ancianos. Rev Col Gastroenterol. 2013;28:53-63.

Otero W, González A, Gómez M. Prevalencia de diferen-tes tipos de colitis en personas adultas mayores. Rev Col Gastroenterol. 2009;24:272-8.

Becerra MG, Ospina S, Atehortúa SL, Berbesi DY. Factores de riesgo para la infección por Clostridium difficile. Infectio. 2011;15:220-6. https:/doi.org/10.1016/S0123-9392 (11)70735-4

Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, Kelly CP, Loo VG, McDonald LC, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31:431-55. https:/doi.org/10.1086/651706

Zumbado-Salas R, Gamboa-Coronado MM, Rodríguez-Cavallini E, Chaves-Olarte E. Clostridium difficile in adult patients with nosocomial diarrhea in a Costa Rican hospital. Am J Trop Med Hyg. 2008;79:164-5.

Legaria MC, Lumelsky G, Rosetti S. Clostridium difficile-associated diarrhea from a general hospital in Argentina. Anaerob. 2003;9:113-6. https:/doi.org/10.1016/S1075-9964 (03)00088-X

Balassiano IT, Dos Santos-Filho J, de Oliveira MP, Ramos MC, Japiassu AM, Dos Reis AM, et al. An outbreak case of Clostridium difficile-associated diarrhea among elderly inpatients of an intensive care unit of a tertiary hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010;68:449-55. https:/doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2010.07.017

Álvarez M, González R, Briceño I, Cofre C, Labarca J, Vial P, et al. Diagnosis of Clostridium difficile diarrhea: In search of a more efficient clinical focus. Rev Med Chil. 2001;129:620-5.

Quesada-Gómez C, Rodríguez C, Gamboa-Coronado M del M, Rodríguez-Cavallini E, Du T, Mulvey MR, et al. Emergence of Clostridium difficile NAP1 in Latin America. J Clin Microbiol. 2010;48:669-70. https:/doi.org/10.1128/JCM.02196-09

Khanna S, Gupta A, Baddour LM, Pardi DS. Epidemiology, outcomes, and predictors of mortality in hospitalized adults with Clostridium difficile infection. Intern Emerg Med. 2016;11:657-65. https:/doi.org/10.1007/s11739-015-1366-6

Shin JH, High KP, Warren CA. Older is not wiser, immuno-logically speaking: Effect of aging on host response to Clostridium difficile infections. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71:916-22. https:/doi.org/10.1093/gerona/glv229

Dial S, Alrasadi K, Manoukian C, Huang A, Menzies D. Risk of Clostridium difficile diarrhea among hospital inpatients prescribed proton pump inhibitors: Cohort and case-control studies. CMAJ. 2004;171:33-8. https:/doi.org/10.1503/cmaj.1040876

Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Phatharacharukul P, Edmonds PJ, Kaewpoowat Q, Mahaparn P, et al. Chronic kidney disease and end-stage renal disease are risk factors for poor outcomes of Clostridium difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Int J Clin Pract. 2015;69:998-1006. https:/doi.org/10.1111/ijcp.12672

Anand A, Glatt AE. Clostridium difficile infection associated with antineoplastic chemotherapy: A review. Clin Infect Dis. 1993;17:109-13.

Fernández-Canigia L, Nazar J, Arce M, Dadamio J, Smayevsky J, Bianchini H. Clostridium difficile diarrhea: Frequency of detection in a medical center in Buenos Aires, Argentina. Rev Argent Microbiol. 2001;33:101-7.

Muto CA, Pokrywka M, Shutt K, Mendelsohn AB, Nouri K, Posey K, et al. A large outbreak of Clostridium difficile–associated disease with an unexpected proportion of deaths and colectomies at a teaching hospital following increased fluoroquinolone use. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005; 26:273-80.

Camacho-Ortiz A, Galindo-Fraga A, Rancel-Cordero A, Macías AE, Lamothe-Molina P, Ponce de León-Garduño A, et al. Factors associated with Clostridium difficile disease in a tertiary-care medical institution in Mexico: A case-control study. Rev Invest Clin. 2009;61:371-7.

Balassiano IT, Yates A, Domingues CP, Ferreira EO. Clostridium difficile: A problem of concern in developed countries and still a mystery in Latin America. J Med Microbiol. 2012;61:169-79. https:/doi.org/10.1099/jmm.0.037077-0.

Delmée M. Laboratory diagnosis of Clostridium difficile disease. Clin Microbiol Infect. 2001;7:411-6. https:/doi.org/10.1046/j.1198-743x.2001.00294.x

Crobach MJT, Dekkers OM, Wilcox MH, Kuijper EJ. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): Data review and recommendations for diagnosing Clostridium difficile-infection (CDI). Clin Microbiol Infect. 2009;15:1053-66. https:/doi.org/10.1111/j.1469-0691. 2009.03098.x

Deshpande A, Pasupuleti V, Rolston DDK, Jain A, Deshpande N, Pant C, et al. Diagnostic accuracy of real-time polymerase chain reaction in detection of Clostridium difficile in the stool samples of patients with suspected Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2011;53:e81-90. https:/doi.org/10.1093/cid/cir505

O’Horo JC, Jones A, Sternke M, Harper C, Safdar N. Molecular techniques for diagnosis of Clostridium difficile infection. Mayo Clin Proc. 2012;87:643-51. https:/doi.org/10. 1016/j.mayocp.2012.02.024

Planche T, Aghaizu A, Holliman R, Riley P, Poloniecki J, Breathnach A, et al. Diagnosis of Clostridium difficile infection by toxin detection kits. Lancet Infect Dis. 2008;8: 777-84. https:/doi.org/10.1016/S1473-3099(08)70233-0

Bagdasarian N, Rao K, Malani PN. Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults: A systematic review. JAMA. 2015;313:398-408. https:/doi.org/10.1001/jama.2014.17103

Cómo citar
Gualtero, S. M., Abril, L. A., Camelo, N., Sanchez, S. D., Davila, F. A., Arias, G., Silva, E., Bustos, I. G., Josa, D. F., Torres, I. C., Zambrano, L. C., & Pareja, M. J. (2017). Características de la infección por Clostridium difficile en una institución de alta complejidad y reporte de la circulación en Colombia de la cepa hipervirulenta NAP1/027. Biomédica, 37(4), 466-472. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i4.3244
Publicado
2017-12-01
Sección
Artículos originales