Prevalencia y factores asociados a la tuberculosis y las micobacteriosis en pacientes positivos para HIV en Bogotá
Resumen
Introducción. La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas de más amplia distribución en el mundo y constituye una de las primeras causas de muerte en pacientes con sida. En Colombia, en el 2015, se notificaron 12.918 casos de tuberculosis y 926 muertes.
Objetivo. Determinar la prevalencia y los factores asociados a infecciones micobacterianas en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) en dos hospitales públicos de Bogotá.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal con búsqueda activa de casos de tuberculosis y micobacteriosis en pacientes positivos para HIV. Se estudiaron variables demográficas, sociales, clínicas y de hábitos personales. Los análisis estadísticos se hicieron con el programa Stata 13™.
Resultados. Se incluyeron en el estudio 356 pacientes: 81,2 % hombres y 18,8 %, mujeres, con una media de edad de 36,5 años. La frecuencia de la tuberculosis fue de 19,9 % (IC95% 15,9-24,5 %) y la de infecciones por micobacterias no tuberculosas, de 3,9 % (IC95% 2,16-6,5 %). El análisis bivariado evidenció una asociación estadísticamente significativa entre la tuberculosis y el conteo de linfocitos
TCD4+ (p=0,003), la carga viral (p=0,0008), el tratamiento antirretroviral (p=0,017) y un índice de masa corporal (IMC) menor de 18 kg/m2 (p=0,000). En las micobacteriosis solamente se presentó asociación estadísticamente significativa con el IMC (p=0,017) y con el conteo de linfocitos TCD4+ (p=0,045).
Conclusión. Los factores asociados al deterioro del sistema inmunitario causados por el HIV, así como el no administrar el tratamiento antirretroviral de gran actividad y el IMC, constituyeron factores de riesgo para desarrollar la tuberculosis.
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Referencias bibliográficas
Corbett EL, Watt CJ, Walker N, Maher D, Williams BG, Raviglione MC, et al. The growing burden of tuberculosis: Global trends and interactions with the HIV epidemic. Arch Intern Med. 2003;163:1009-21. https://doi.org/10.1001/archinte.163.9.1009
Dye C, Scheele S, Dolin P, Pathania V, Raviglione MC. Consensus statement. Global burden of tuberculosis: Estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO Global Surveillance and Monitoring Project. JAMA. 1999;282:677-86. https://doi.org/10.1001/jama.282.7.677
World Health Organization.Global tuberculosis report 2015. Fecha de consulta: 12 de febrero de 2016. Disponible en: apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_
eng.pdf
Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud. Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015 para la expansión y fortalecimiento de la estrategia Alto a la TB. Fecha de consulta: 12 de octubre de 2015. Disponible en: http://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&task=doc_
download&gid=327&Itemid=
Ticona-Mendoza A, Iglesias-Quilca D. Tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA. Acta Médica Peruana. 2008;25:247-54
Castiblanco CA, Wllman R. Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA: un análisis según las fuentes de información en Colombia. Infectio. 2006;10:232-42.
Castiblanco CA, Llerena C. Tuberculosis en Colombia: análisis de la situación epidemiológica, año 2006. Infectio. 2008;12:159-73
Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de situación de salud. Colombia, 2014. Fecha de consulta: 3 de abril de 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS-2014-v11.pdf
Instituto Nacional de Salud. Boletín Epidemiológico Semanal. Diciembre 2015. Reporte No. 52. Fecha de consulta: 20 de febrero de 2016. Disponible en: http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2015%20Boletin%20epidemiologico%20Semana%2052.pdf
Peñuela-Epalza M, Vásquez-Beltrán M, De La Rosa-Barraza K, Hernández-Tapia H, Collazos-Daza J, Yanes-Miranda Y. Factores asociados a la coinfección VIH/SIDAtuberculosis. Salud Uninorte. 2006;22:5-19.
Villarroel L, Rabagliati R, Balcells ME, Karzulovic L, Pérez C. Tuberculosis en individuos con infección por VIH en Chile: estudio de prevalencia e impacto sobre mortalidad. Rev Med Chil. 2008;136:578-86. https://doi.org/10.4067/S0034-98872008000500005
Laguardia J, Merchán-Hamann E. Factores de riesgo para la enfermedad tuberculosa en los casos de sida notificados en Brasil, 1980 a 2000. Rev Esp Salud Pública. 2003;77:553-65.
Organización Panamericana de la Salud. Manual para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis. Organización Panamericana de la Salud - 2008. Fecha de consulta:
de noviembre de 2015. Disponible en: iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/782/9789275330135.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2014. Fecha de consulta: 1 de octubre de 2015. Disponible en: apps.who.int/iris/bitstream/10665/137094/1/9789241564809_
eng.pdf
Ministerio de Salud. Resolución Número 1078 de 2000. Fecha de consulta: 12 de febrero de 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/
BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resoluci%C3%B3n_1078_de_2000.pdf
López-Álvarez R, Badillo-López C, Cerna-Cortés JF, Castillo-Ramírez I, Rivera-Gutiérrez S, Helguera-Repetto AC, et al. First insights into the genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis isolates from HIV-infected Mexican patients and mutations causing multidrug resistance. BMC Microbiol. 2010;10:82. https://doi.org/10.1186/1471-2180-10-82
Martinson NA, Hoffmann CJ, Chaisson RE. Epidemiology of tuberculosis and HIV: Recent advances in understanding and responses. Proc Am Thorac Soc. 2011;8:288-93.
https://doi.org/10.1513/pats.201010-064WR
World Health Organization. HIV/AIDS: 2015. Fecha de consulta: 25 de enero 25 de 2016. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/
Crespo MP, Heli-Corral R, Alzate A, Carrasquilla G, Sánchez N. Mycobacterial infections in HIV-infected patients in Cali, Colombia. Rev Panam Salud Pública. 1999;6:249-55.
Murcia-Aranguren MI, Gómez-Marín JE, Alvarado FS, Bustillo JG, de Mendivelson E, Gómez B, et al. Frequency of tuberculous and non-tuberculous mycobacteria in HIV infected patients from Bogotá, Colombia. BMC Infect Dis. 2001;1:21.
Schmaltz CA, Santoro-Lopes G, Lourenço MC, Morgado MG, Velasque Lde S, Rolla VC. Factors impacting early mortality in tuberculosis/HIV patients: Differences between subjects naive to and previously started on HAART. PloS One. 2012;7:e45704. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0045704
Taha M, Deribew A, Tessema F, Assegid S, Duchateau L, Colebunders R. Risk factors of active tuberculosis in people living with HIV/AIDS in Southwest Ethiopia: A case control study. Ethiop J Health Sci. 2011;21:131-9.
Murcia MI, León CI, de la Hoz F, Saravia J. Mycobacteria-HIV/AIDS association in patients attending a teachinghospital in Bogotá, Colombia. Rev Salud Pública. 2007;9:97-105. https://doi.org/10.1590/S0124-00642007000100010
Arenas NE, Ramírez N, González G, Rubertone S, García AM, Gómez-Marínc JE, et al. Estado de la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana en el municipio de Armenia (Colombia): experiencia de 10 años. Infectio. 2012;16:140-7.
Hoza AS, Mfinanga SG, Rodloff AC, Moser I, Konig B. Increased isolation of nontuberculous mycobacteria among TB suspects in Northeastern, Tanzania: Public health and diagnostic implications for control programmes. BMC Res Notes. 2016;9:109. https://doi.org/10.1186/s13104-016-1928-3
Kobayashi T, Nishijima T, Teruya K, Aoki T, Kikuchi Y, Oka S, et al. High mortality of disseminated non-tuberculous mycobacterial infection in HIV-infected patients in the antiretroviral therapy era. PloS One. 2016;11:e0151682. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151682
Lan R, Yang C, Lan L, Ou J, Qiao K, Liu F, et al. Mycobacterium tuberculosis and non-tuberculous mycobacteria isolates from HIV-infected patients in Guangxi, China. Int J Tuberc Lung Dis. 2011;15:1669-75. https://doi.org/10.5588/ijtld.11.0036
Lannoy LH, Cortéz-Escalante JJ, Evangelista MS, Romero GA. Tuberculosis incidence and risk factors among patients living with HIV/AIDS in public health service institutions in Brasilia, Federal District. Rev Soc Bras Med Trop. 2008;41:549-55. https://doi.org/10.1590/S0037-86822008000600001
