Reactivación de la enfermedad de Chagas después de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Reporte de caso y revisión de la literatura

Juan David Rojas, Mario Pereira , Bibiana Martínez , Julio César Gómez , Sonia Isabel Cuervo , .

Palabras clave: Trypanosoma cruzi, enfermedad de Chagas, mieloma múltiple, trasplante de células madre hematopoyéticas, neutropenia febril, enfermedades parasitarias, inmunosupresión

Resumen

Introducción. La enfermedad de Chagas es una parasitosis endémica en Latinoamérica transmitida por triatominos. Está asociada a factores de riesgo como la pobreza y la ruralidad. Después de la infección aguda, un tercio de los pacientes presenta compromiso del corazón, el aparato digestivo o el sistema nervioso central, en tanto que los dos tercios restantes no presentan este tipo de compromiso secundario. La inmunosupresión farmacológica rompe el equilibrio entre el sistema inmunitario y el parásito, lo cual favorece su reactivación.
Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre de 58 años procedente de un área rural colombiana, con diagnóstico de mieloma múltiple resistente a los fármacos de primera línea de tratamiento, que requirió un nuevo esquema de quimioterapia y consolidación con trasplante autólogo de células madre.
Después del trasplante, presentó neutropenia febril. Los estudios microbiológicos iniciales fueron negativos. En el frotis de sangre periférica, se demostraron tripomastigotes y se diagnosticó enfermedad de Chagas aguda posterior al trasplante. Se inició el tratamiento con benznidazol. La evolución del paciente fue satisfactoria.
Conclusiones. La serología positiva para Chagas previa a un trasplante obliga a descartar la reactivación de la enfermedad en caso de neutropenia febril. Se requieren más estudios para determinar las herramientas que permitan estimar la probabilidad de reactivación de la enfermedad y decidir sobre la mejor opción de relación entre costo, riesgo y beneficio de la terapia profiláctica.

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  • Juan David Rojas Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0002-2694-2712
  • Mario Pereira Grupo de Trasplante de Precursores Hematopoyéticos, Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-1539-1748
  • Bibiana Martínez Grupo de Patología, Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0002-8985-8462
  • Julio César Gómez Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-5841-1409
  • Sonia Isabel Cuervo Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-5676-880X

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Cómo citar
1.
Rojas JD, Pereira M, Martínez B, Gómez JC, Cuervo SI. Reactivación de la enfermedad de Chagas después de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Reporte de caso y revisión de la literatura. biomedica [Internet]. 1 de junio de 2022 [citado 26 de junio de 2022];42(2):224-33. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6288

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Publicado
2022-06-01
Sección
Presentación de caso
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