Fusariosis en pacientes con cáncer: serie de 13 casos y revisión de la literatura

Sonia Isabel Cuervo-Maldonado, José Camilo Álvarez-Rodríguez, Cristian Leonardo Cubides, Juan Camilo Barrera, Juan Diego Montañez-Abril, Erika Paola Vergara-Vela, Carlos Humberto Saavedra-Trujillo, María José López-Mora, Gloria Elena Mora-Figueroa, Adriana Celis-Ramírez , Rose Mary Jaramillo-Calle, Rafael Parra-Medina, .

Palabras clave: Fusarium, fungemia, amphotericin B, voriconazole, spectrometry, mass, matrix-assisted laser desorption-ionization

Resumen

La fusariosis es una micosis oportunista producida por Fusarium spp. Su presentación clínica depende del estado inmunológico del huésped, especialmente, el de aquellos con enfermedades hematooncológicas, cuyas manifestaciones varían desde formas localizadas hasta infección fúngica invasora. El cultivo de piel o de sangre permite orientar el tratamiento antifúngico combinado con anfotericina B y voriconazol.
Se presentan 13 casos de pacientes con cáncer en un periodo de once años que desarrollaron fusariosis diseminada; asimismo, se hizo con una revisión extensa de la literatura.
En esta serie de casos, la mortalidad fue del 61,5 % (8/13), a pesar del uso del antifúngico. De los 13 pacientes, 11 tenían neoplasia hematológica y 2 neoplasia sólida. El factor de riesgo más importante fue la neutropenia profunda. El compromiso de la piel y los hemocultivos positivos facilitaron la prescripción del tratamiento combinado en la mayoría de los casos. La neutropenia febril persistente asociada a lesiones cutáneas, la onicomicosis, los nódulos o las masas pulmonares permitieron sospechar una infección fúngica invasora por Fusarium spp.
El objetivo de la presentación de esta serie de casos es recordar el diagnóstico de fusariosis a la comunidad médica en contacto con pacientes oncológicos, con neutropenia febril profunda y persistentes.

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  • Sonia Isabel Cuervo-Maldonado Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-5676-880X
  • José Camilo Álvarez-Rodríguez Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-7267-2461
  • Cristian Leonardo Cubides Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-8241-9179
  • Juan Camilo Barrera Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-0880-8496
  • Juan Diego Montañez-Abril Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia
  • Erika Paola Vergara-Vela Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0002-5906-9593
  • Carlos Humberto Saavedra-Trujillo Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Enfermedades Infecciosas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-0068-6631
  • María José López-Mora Grupo de Investigación en Enfermedades Infecciosas en Cáncer y Alteraciones Hematológicas (GREICAH), Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia; Grupo de Infectología, Clínica de Marly, Bogotá, D.C., Colombi https://orcid.org/0000-0001-9865-9097
  • Gloria Elena Mora-Figueroa Grupo de Infectología, Clínica de Marly, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-2717-9293
  • Adriana Celis-Ramírez Grupo de Investigación Celular y Molecular de Microorganismos Patógenos (CeMoP), Universidad de los Andes, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-3057-1966
  • Rose Mary Jaramillo-Calle Grupo de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0003-4474-9390
  • Rafael Parra-Medina Grupo de Investigación Patología Oncológica INC, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia https://orcid.org/0000-0002-8428-5837

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1.
Cuervo-Maldonado SI, Álvarez-Rodríguez JC, Cubides CL, Barrera JC, Montañez-Abril JD, Vergara-Vela EP, et al. Fusariosis en pacientes con cáncer: serie de 13 casos y revisión de la literatura. biomedica [Internet]. 31 de agosto de 2023 [citado 25 de abril de 2024];43(Sp. 1):41-56. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6925
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2023-08-31
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