Vasoconstricción cerebral fatal, presentación inusual de una enfermedad inusual

Hernán Bayona , María Camila Valencia, Angélica Peña , Natalia Ramírez, Carlos Martínez , .

Palabras clave: accidente cerebrovascular, hemorragia cerebral, vasoconstricción, mortalidad, pronóstico

Resumen

El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible se produce por la constricción variable, segmentaria y multifocal, de las arterias cerebrales y, generalmente, es de curso benigno.
Se describe el caso de una mujer de 49 años que consultó por cefalea, síntomas visuales y convulsiones; tres días después, presentaba áreas de vasoconstricción en, por lo menos, dos territorios vasculares y dos segmentos de las mismas arterias. Fue internada en la unidad de cuidados intensivos para controlarle la presión arterial
y recibir tratamiento médico. Tuvo una evolución tórpida y, en el séptimo día de hospitalización, desarrolló edema cerebral maligno, tras lo cual ocurrió la muerte cerebral. Se inició entonces el plan de donación de órganos y, posteriormente, se practicó una autopsia guiada del cerebro. El estudio de patología descartó vasculitis y reveló áreas de hemorragia en la convexidad cerebral.
Se discuten los aspectos más relevantes de los casos con evolución fulminante informados en la literatura científica. El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible se asocia con resultados fatales cuando los pacientes tienen una deficiencia neurológica focal, la neuroimagen inicial muestra alteraciones y hay un deterioro clínico rápido. Es importante conocer los factores asociados con un mal pronóstico, y establecer estrategias tempranas de intervención y prevención.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Referencias bibliográficas

Choi HA, Lee MJ, Chung C-S. Cerebral endothelial dysfunction in reversible cerebral vasoconstriction syndrome: A case-control study. J Headache Pain. 2017;18:29. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0738-x

Pilato F, Distefano M, Calandrelli R. Posterior reversible encephalopathy syndrome and reversible cerebral vasoconstriction syndrome: Clinical and radiological considerations. Front Neurol. 2020;11:34. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00034

Burton TM, Bushnell CD. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: A diagnostic imaging review. Stroke. 2019;50:2253-8. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.024416

Cappelen-Smith C, Calic Z, Cordato D. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: Recognition and treatment. Curr Treat Options Neurol. 2017;19:21. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0460-7

Koopman K, Teune LK, Laan M, Uyttenboogaart M, Vroomen PC, De Keyser JD, et al. An often unrecognized cause of thunderclap headache: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. J Headache Pain. 2008;9:389-91. https://doi.org/10.1007/s10194-008-0068-0

Miller TR, Shivashankar R, Mossa-Basha M, Gandhi D. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome, part 1: Epidemiology, pathogenesis, and clinical course. Am J Neuroradiol. 2015;36:1392-9. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4214

Bouvy C, Ackermans N, Maldonado-Slootjes S, Rutgers MP, Gille M. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome revealed by fronto-callosal infarctions. Acta Neurol Belg. 2020;120:1467-9. https://doi.org/10.1007/s13760-020-01319-0

Lee SH, Yun SJ, Choi YH. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome presenting as subarachnoid hemorrhage: A rare cause of postpartum seizure. Am J Emerg Med. 2017;35:807.e1-3. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.12.021

Chen SP, Yang AC, Fuh JL, Wang SJ. Autonomic dysfunction in reversible cerebral vasoconstriction syndromes. J Headache Pain. 2013;14:94. https://doi.org/10.1186/1129-2377-14-94

Calabrese LH, Dodick DW, Schwedt TJ, Singhal AB. Narrative review: Reversible cerebral vasoconstriction syndromes. Ann Intern Med. 2007;146:34-44. https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-1-200701020-00007

Singhal AB, Hajj-Ali RA, Topcuoglu MA, Fok J, Bena J, Yang D, et al. Reversible cerebral vasoconstriction syndromes: Analysis of 139 cases. Arch Neurol. 2011;68:1005-12. https://doi.org/10.1001/archneurol.2011.68

Robert T, Kawkabani Marchini A, Oumarou G, Uske A. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome identification of prognostic factors. Clin Neurol Neurosurg. 2013;115:2351-7. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.08.014

Lozupone E, Distefano M, Calandrelli R, Marca GD, Pedicelli A, Pilato F. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: A severe neurological complication in postpartum period. Neurol India.2020;68:192-8. https://doi.org/10.4103/0028-3886.279674

Abadía L, Castañeda C, Méndez JA, Coral J, Zarco LA. Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible: revisión de tema. Universitas Médica. 2014;56:226-34.

Topcuoglu MA, Singhal AB. Hemorrhagic reversible cerebral vasoconstriction syndrome: Features and mechanisms. Stroke. 2016;47:1742-7. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.013136

Suchdev K, Norris G, Zak I, Mohamed W, Ibrahim M. Fulminant reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Neurohospitalist. 2018;8:NP5-8. https://doi.org/10.1177/1941874417692923

Enríquez P, Ariza-Varón M, Enríquez MN, Navarro CE. Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible inducido por maniobra de Valsalva: reporte de caso y revisión de la literatura. Acta Neurológica Colombiana. 2020;36:81-6.

Pop A, Carbonnel M, Wang A, Josserand J, Auliac SC, Ayoubi J-M. Posterior reversible encephalopathy syndrome associated with reversible cerebral vasoconstriction syndrome in a patient presenting with postpartum eclampsia: A case report. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48:431-4. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.03.019

Singhal AB. Cerebral vasoconstriction syndromes. Top Stroke Rehabil. 2004;11:1-6. https://doi.org/10.1310/ATK7-QTP7-7NE2-5G8X

Kunchok A, Castley HC, Aldous L, Hawke SH, Torzillo E, Parker GD, et al. Fatal reversible cerebral vasoconstriction syndrome. J Neurol Sci. 2018;385:146-50.

Singhal AB, Bernstein RA. Postpartum angiopathy and other cerebral vasoconstriction syndromes. Neurocrit Care. 2005;3:91-7. https://doi.org/10.1385/NCC:3:1:091

Ducros A. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Lancet Neurol. 2012;11:906-17. ttps://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70135-7

Sattar A, Manousakis G, Jensen MB. Systematic review of reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010;8:1417-21. https://doi.org/10.1586/erc.10.124

Williams TL, Lukovits TG, Harris BT, Harker Rhodes C. A fatal case of postpartum cerebral angiopathy with literature review. Arch Gynecol Obstet. 2007;275:67-77. https://doi.org/10.1007/s00404-006-0194-3

Ducros A, Bousser M-G. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Pract Neurol. 2009;9:256-67. https://doi.org/10.1136/jnnp.2009.187856

Ducros A, Wolff V. The typical thunderclap headache of reversible cerebral vasoconstriction syndrome and its various triggers. Headache. 2016;56:657-73. https://doi.org/10.1111/head.12797

Calado S, Vale-Santos J, Lima C, Viana-Baptista M. Postpartum cerebral angiopathy: Vasospasm, vasculitis or both? Cerebrovasc Dis. 2004;18:340-1. https://doi.org/10.1159/000080976

Rocha EA, Topcuoglu MA, Silva GS, Singhal AB. RCVS(2) score and diagnostic approach for reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Neurology. 2019;92:e639-47. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006917

Valencia-Mendoza M, Ramírez-Rodríguez N, Vargas-Ávila N, Peña-Ortiz A, Corzo-Villamizar M, Serna-Ramírez L, et al. Fatal reversible cerebral vasoconstriction syndrome: A systematic review of case series and case reports. J Clin Neurosci. 2019;70:183-8. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2019.08.014

Cómo citar
1.
Bayona H, Valencia MC, Peña A, Ramírez N, Martínez C. Vasoconstricción cerebral fatal, presentación inusual de una enfermedad inusual. biomedica [Internet]. 29 de junio de 2021 [citado 28 de marzo de 2024];41(2):225-33. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5774

Algunos artículos similares:

Publicado
2021-06-29
Sección
Presentación de caso

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
Crossref Cited-by logo
QR Code