Complicaciones tromboembólicas asociadas con tuberculosis: reporte de un caso pediátrico

Natalia Osorio, Martha Mónica Reyes, .

Palabras clave: tuberculosis, embolia pulmonar, trombosis de la vena, antituberculosos, anticoagulantes, adolescente

Resumen

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más comunes en el mundo. Aunque la mortalidad en niños es prácticamente nula cuando el diagnóstico y el tratamiento son oportunos, puede asociarse con complicaciones como la trombosis venosa profunda y la superficial a partir de la respuesta inflamatoria sistémica frente a la infección, lo que propicia la coagulación y ocasiona una significativa morbimortalidad.
Se reporta el caso de una adolescente de 14 años con tuberculosis pulmonar en tratamiento combinado quien, de forma atípica, presentó dos episodios de tromboembolia venosa: el primero en el riñón y el segundo en los pulmones. Tras descartar el síndrome nefrótico y el antifosfolipídico, los estudios de tomografía de tórax y abdomen fueron una herramienta fundamental para su diagnóstico. Se inició tratamiento con heparina de bajo peso molecular con mejoría de los síntomas. Teniendo en cuenta las necesidades de anticoagulación no fue posible realizar estudios adicionales de ampliación.
Las complicaciones tromboembólicas en pacientes con tuberculosis y sin otros factores de riesgo obligan a considerar el efecto coagulante que resulta de la reacción inflamatoria sistémica, la cual podría, por sí sola, ser la causa de una complicación significativa pero prevenible, aunque frecuentemente escapa al diagnóstico. En este sentido, se recomienda considerar la posibilidad de la tromboembolia venosa en estos pacientes y hacer un seguimiento estricto que permita aplicar el tratamiento anticoagulante tempranamente y prevenir, así, resultados adversos.

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Referencias bibliográficas

Holmberg PJ, Temesgen Z, Banerjee R. Tuberculosis in children. Pediatr Rev. 2019;40:168-78. https://doi.org/10.1542/pir.2018-0093

Pérez-Vélez CM, Marais BJ. Tuberculosis in children. N Engl J Med. 2012;367:348-61. https://doi.org/10.1056/NEJMra1008049

Posada A, Echeverri D, Bolaño, J, Ramírez H, García J. Embolismo pulmonar masivo en un paciente con tuberculosis pulmonar: una entidad más que una asociación. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2015;15:143-6. https://doi.org/10.1016/j.acci.2015.02.003

Kwas H, Habibech S, Zendah I, Elmjendel I, Ghedira H. Pulmonary embolism and tuberculosis. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014;22:487-90. https://doi.org/10.1177/0218492313485071

Dentan C, Epaulard O, Seynaeve D, Genty C, Bosson J-L. Active tuberculosis and venous thromboembolism: Association according to International Classification of Diseases, Ninth Revision Hospital Discharge Diagnosis Codes. Clin Infect Dis. 2014;58:495-501. https://doi.org/10.1093/cid/cit780

Park H, Cha SI, Lim JK, Lee SY, Kim CH, Park JY, et al. Clinical characteristics of coexisting pulmonary thromboembolism in patients with respiratory tuberculosis. Am J Med Sci. 2017;353:166-71. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.11.025

Bessis S, Bertin D, Million M, Meddeb L, Drancourt M, Lagier JC, et al. Thromboses in tuberculosis are linked to antiphosphatidylethanolamine antibodies levels: A cross-sectional study. J Clin Tuberc Mycobact Dis. 2019;15:100092. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2019.100092

Kager LM, Blok DC, Lede IO, Rahman W, Afroz R, Bresser P, et al. Pulmonary tuberculosis induces a systemic hypercoagulable state. J Infect. 2015;70:324-34. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2014.10.006

Shah PA. Pulmonary tuberculosis with deep venous thrombosis. Webmed Central. 2011;2. https://doi.org/10.9754/journal.wmc.2011.002093

Huei TJ, Henry TCL, Ho CA, Mohamad Y. A rare case of ileocecal tuberculosis with pulmonary embolism and deep vein thrombosis. J Clin Diagn Res. 2017;11:PD03-4. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/27923.10192

White N. Venous thrombosis and rifampicin. Lancet. 1989;334:434-5. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(89)90603-x

Naithani R, Agrawal N, Choudhary VP. Deep venous thrombosis associated with tuberculosis. Blood Coagul Fibrinolysis. 2007;18:377-80. https://doi.org/10.1097/MBC.0b013e3280d942b4

Goncalves IM, Alves DC, Carvalho A, do Ceu Brito M, Calvario F, Duarte R. Tuberculosis and venous thromboembolism: A case series. Cases J. 2009;2:9333. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-9333

Suárez S, Artilez J, Balda I, Melado P, Arkuch ME, Ayala E, et al. La tuberculosis como factor de riesgo de trombosis venosa. Anales de Medicina Interna. 1993;10:398-400.

Kechaou I, Cherif E, Ben Hassine L, Khalfallah N. Deep vein thrombosis and tuberculosis: A causative link? BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2013200807. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-200807

Nkoke C, Bain LE, Jingi AM, Kotta S, Mintom P, Menanga A. Bilateral pulmonary embolism in a patient with pulmonary tuberculosis: A rare association in Yaoundé, Cameroon. Pan Afr Med J. 2014;17:262. https://doi.org/10.11604/pamj.2014.17.262.4107

Ekukwe NC, Bain LE, Jingi AM, Sylvia K, Mintom P, Menanga A. Bilateral pulmonary embolism in a patient with pulmonary tuberculosis: A rare association in Yaoundé, Cameroon. Pan Afr Med J. 2014;17:262. https://doi.org/10.11604/pamj.2014.17.262.4107

Monagle P, Newall F. Management of thrombosis in children and neonates: Practical use of anticoagulants in children. Hematology. 2018;2018:399-404. https://doi.org/10.1182/asheducation-2018.1.399

Kumarihamy KW, Ralapanawa DM, Jayalath WA. A rare complication of pulmonary tuberculosis: A case report. BMC Res Notes. 2015;8:39. https://doi.org/10.1186/s13104-015-0990-6

Kouismi H, Laine M, Bourkadi J-E, Iraqi G. Association of deep venous thrombosis with pulmonary tuberculosis. Egypt J Chest Dis Tuberc. 2013;62:541-3. https://doi.org/10.1016/j.ejcdt.2013.06.001

Monagle P, Chan AKC, Goldenberg NA, Ichord RN, Journeycake JM, Nowak-Göttl U, et al. Antithrombotic therapy in neonates and children. Chest. 2012;141:e737S-e801S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2308

Sangani J, Mukherjee S, Biswas S, Chaudhuri T, Ghosh G. Tuberculosis and acute deep vein thrombosis in a paediatric case. J Clin Diagn Res. 2015;9:SD01-02. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/11809.6078

Cómo citar
1.
Osorio N, Reyes MM. Complicaciones tromboembólicas asociadas con tuberculosis: reporte de un caso pediátrico. biomedica [Internet]. 2 de diciembre de 2020 [citado 23 de octubre de 2021];40(4):587-93. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5195

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Publicado
2020-12-02
Sección
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