Tratamiento para tuberculosis RR/MDR: un análisis comparativo de indicadores programáticos de resultado entre Buenaventura y otros municipios del Valle del Cauca-Colombia

Resumen

Introducción. El manejo adecuado de la tuberculosis multiresistente es una estrategia priorizada para el control de la tuberculosis en el mundo.
Objetivo. Evaluar diferencias con respecto a características demográficas, clínicas e indicadores programáticos de la cohorte de pacientes con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar RR/MDR de Buenaventura frente a la cohorte de los demás municipios del Valle del Cauca entre 2013-2016.
Materiales y métodos Estudio analítico de cohortes que comparó registros de ≥ 15 años con TB RR/MDR del programa de tuberculosis de Buenaventura (usa ácido para-amino salicílico - PAS) frente a los demás municipios del Valle del Cauca (no usan PAS).
Resultados. Se registraron 99 casos, la mediana de edad fue 40 años (RIC 26-53); en Buenaventura 56% eran mujeres, en los demás municipios predominaron hombres con 67%; 95% tenía aseguramiento en salud. La comorbilidad más frecuente fue diabetes (14%). las reacciones adversas a medicamentos antituberculosis (RAFAS) en Buenaventura fueron 1,3 veces superiores que en los demás municipios (OR 2,3 IC95% 0,9933-5,568; p=0,04). En Buenaventura falleció el 5% de los casos frente al 15% reportado en los demás municipios. No hubo fracasos al tratamiento en Buenaventura, pero se reportó 35% de pérdida en el seguimiento. El éxito de tratamiento fue superior en Buenaventura, con 56%.
Conclusión. Un programa fortalecido de Buenaventura presentó mejores resultados programáticos que los demás municipios del Valle del Cauca. El acceso a pruebas moleculares, la disponibilidad de tratamientos acortados y el seguimiento continuo para identificar RAFAS es un derrotero para todos los programas de control.