Leptospirosis y rickettsiosis, reto diagnóstico para el síndrome febril en zonas endémicas

René Ramírez-García, Juan Carlos Quintero , Aixa Paola Rosado , Margarita Arboleda , Víctor Alejandro González, Piedad Agudelo-Flórez, .

Palabras clave: Leptospirosis/diagnóstico, infecciones por Rickettsiaceae/diagnóstico, fiebre, hemorragia, zoonosis

Resumen

Se presenta el caso de un hombre de 50 años de edad proveniente de la región de Urabá, Colombia, con una infección mixta por Rickettsia rickettsii y Leptospira interrogans serovar Copenhageni ST78, y pruebas negativas para malaria y dengue.
El paciente presentó un síndrome febril que no mejoró con el tratamiento antibiótico sistémico y, finalmente, falleció en la unidad de cuidados intensivos. El diagnóstico post mortem se hizo mediante tipificación molecular de los dos agentes etiológicos. En la inspección del domicilio del paciente, se encontró un ejemplar de Rattus rattus infectado con L. interrogans del mismo serovar detectado en él. No se encontraron garrapatas en los animales domésticos que habitaban con el paciente.
Se reporta una infección mixta con síntomas clínicos progresivos y fatales en un paciente con antecedentes laborales de riesgo en una zona endémica para enfermedades tropicales, lo que obliga a tener presente la posibilidad de infecciones simultáneas en personas procedentes de áreas endémicas que consulten reiteradamente por síndrome febril sin resolución y tengan riesgo laboral relacionado con actividades agrícolas.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Referencias bibliográficas

Karnad DR, Richards GA, Silva GS, Amin P, Council of the World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine. Tropical diseases in the ICU: A syndromic approach to diagnosis and treatment. J Crit Care. 2018;46:119-26. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.03.025

Kothari VM, Karnad DR, Bichile LS. Tropical infections in the ICU. J Assoc Physicians India. 2006;54:291-8.

Montenegro DC, Bitencourth K, de Oliveira SV, Borsoi AP, Cardoso KM, Sousa MS, et al. Spotted fever: Epidemiology and vector-rickettsia-host relationship in Rio de Janeiro State. Front Microbiol. 2017;8:505. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.00505

Chin Vk, Lee TY, Lim WF, Wan Shahriman YW, Syafinaz AN, Zamberi S, et al. Leptospirosis in human: Biomarkers in host immune responses. Microbiol Res. 2018;207:108-15. https://doi.org/10.1016/j.micres.2017.11.015

Mattar S, Tique V, Miranda J, Montes E, Garzón D. Undifferentiated tropical febrile illness in Córdoba, Colombia: Not everything is dengue. J Infect Public Health. 2017;10:507-12. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2016.09.014

Arroyave E, Londoño AF, Quintero JC, Agudelo-Flórez P, Arboleda M, Díaz FJ, et al. Etiología y caracterización epidemiológica del síndrome febril no palúdico en tres municipios del Urabá antioqueño, Colombia. Biomédica. 2013;33(Supl.1):99-107. https://doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.734

Martínez-Caballero A, Moreno B, González C, Martínez G, Adames M, Pachar JV, et al. Descriptions of two new cases of Rocky Mountain spotted fever in Panama, and coincident infection with Rickettsia rickettsii in Rhipicephalus sanguineus s.l. in an urban locality of Panama City, Panama. Epidemiol Infect. 2018;146:875-8.

https://doi.org/10.1017/S0950268818000730

Wang H-K, Lee M-H, Chen Y-C, Hsueh P-R, Chang S-C. Factors associated with severity and mortality in patients with confirmed leptospirosis at a regional hospital in northern Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2020;53:307-14. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2018.05.005

Vikram K, Agarwala P, Bhargava A, Jain Y, Jagzape T, Wasnik P. Scrub typhus and leptospirosis in rural and urban settings of central India: A preliminary evaluation. Trop Doct. 2020;50:111-5. https://doi.org/10.1177/0049475519889712

Quintero JC, Paternina LE, Uribe A, Muskus C, Hidalgo M, Gil J, et al. Eco-epidemiological analysis of rickettsial seropositivity in rural areas of Colombia: A multilevel approach. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11:e0005892. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005892

Peláez-Sanchez RG, López JÁ, Pereira MM, Arboleda-Naranjo M, Agudelo-Flórez P. Genetic diversity of Leptospira in northwestern Colombia: First report of Leptospira santarosai as a recognized leptospirosis agent. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2016;111:737-44. https://doi.org/10.1590/0074-02760160245

Boonsilp S, Thaipadungpanit J, Amornchai P, Wuthiekanun V, Bailey MS, Holden MTG, et al. A single multilocus sequence typing (MLST) scheme for seven pathogenic Leptospira species. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7:e1954. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001954

Ahmed N, Devi SM, Valverde M de los A, Vijayachari P, Machang’u RS, Ellis WA, et al. Multilocus sequence typing method for identification and genotypic classification of pathogenic Leptospira species. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2006;5:28. https://doi.org/10.1186/1476-0711-5-28

Londoño AF, Acevedo-Gutiérrez LY, Marín D, Contreras V, Díaz FJ, Valbuena G, et al. Human prevalence of the spotted fever group (SFG) rickettsiae in endemic zones of Northwestern Colombia. Ticks Tick-Borne Dis. 2017;8:477-82. https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2017.02.006

Ko AI, Goarant C, Picardeau M. Leptospira: The dawn of the molecular genetics’ era for an emerging zoonotic pathogen. Nat Rev Microbiol. 2009;7:736-47. https://doi.org/10.1038/nrmicro2208

De Brito T, Silva AMG da, Abreu PAE. Pathology and pathogenesis of human leptospirosis: A commented review. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2018;60:e23. https://doi.org/10.1590/s1678-9946201860023

Parola P, Paddock CD, Socolovschi C, Labruna MB, Mediannikov O, Kernif T, et al. Update on tick-borne rickettsioses around the world: A geographic approach. Clin Microbiol Rev. 2013; 26:657-702. https://doi.org/10.1128/CMR.00032-13

Quintero-Vélez JC, Faccini-Martínez ÁA, Rodas-González JD, Díaz FJ, Ramírez-García R, Somoyar-Ordosgoitia P, et al. Fatal Rickettsia rickettsii infection in a child, Northwestern Colombia, 2017. Ticks Tick-Borne Dis. 2019;10:995-6. https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2019.05.009

Jaramillo L, Arboleda M, García V, Agudelo-Flórez P. Coinfección brucelosis-leptospirosis, Urabá, Colombia. Reporte de caso. Infectio. 2014;18:72-6. https://doi.org/10.1016/j.infect.2014.02.002

Prabhakar U, Singh A. Atypical presentation of rickettsial spotted fever. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2017;29:692-3.

Licona-Enriquez JD, Delgado-de la Mora J, Paddock CD, Ramírez-Rodríguez CA, Candia-Plata MDC, Hernández GÁ. Rocky mountain spotted fever and pregnancy: Four cases from Sonora, México. Am J Trop Med Hyg. 2017;97:795-8. https://doi.org/10.4269/ajtmh.16-0917

Cagliero J, Villanueva SYAM, Matsui M. Leptospirosis pathophysiology: Into the storm of cytokines. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:204. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00204

Bhavnani SK, Drake J, Bellala G, Dang B, Peng B-H, Oteo JA, et al. How cytokines co-occur across rickettsioses patients: From bipartite visual analytics to mechanistic inferences of a cytokine storm. AMIA Jt Summits Transl Sci Proc. 2013;18:2013:15-9.

Cómo citar
1.
Ramírez-García R, Quintero JC, Rosado AP, Arboleda M, González VA, Agudelo-Flórez P. Leptospirosis y rickettsiosis, reto diagnóstico para el síndrome febril en zonas endémicas. biomedica [Internet]. 29 de junio de 2021 [citado 29 de julio de 2021];41(2):208-17. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5598

Más sobre este tema

Publicado
2021-06-29
Sección
Presentación de caso
Crossref Cited-by logo