Pautas éticas para la reanimación cardiopulmonar en el contexto de la pandemia de COVID-19 en Colombia
Resumen
La pandemia de COVID-19 se ha asociado con un incremento en el número de casos de paro cardiorrespiratorio y con ello han aumentado las inquietudes éticas en torno a la exigencia de la reanimación cardiopulmonar, así como sobre las condiciones para realizarla. El riesgo de contagio por aerosoles y las incertidumbres clínicas sobre la eficacia, las potenciales secuelas y las circunstancias que podrían justificar la limitación del procedimiento durante la pandemia, han multiplicado las dudas éticas sobre cómo proceder en estos casos.
Con base en fundamentos éticos y jurídicos, en el presente artículo se ofrece una guía práctica sobre cómo proceder en los casos de paro cardiopulmonar en el contexto de la pandemia. Los criterios de justicia, beneficio, no daño, respeto a la autonomía, precaución, integridad y transparencia, se presentan de forma organizada y práctica para la adopción de decisiones en materia de reanimación cardiopulmonar.
Descargas
Referencias bibliográficas
Edelson DP, Sasson C, Chan PS, Atkins DL, Aziz K, Becker LB, et al. Interim guidance for basic and advanced life support in adults, children, and neonates with suspected or confirmed COVID-19: From the Emergency Cardiovascular Care Committee and Get With the Guidelines - Resuscitation Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association. Circulation. 2020;141:e933-43. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463
Cabrera-Vargas LF, Pedraza Ciro M, Torregrosa Almonacid L, Figueredo E. Cirugía durante la pandemia del SARS-Cov-2/COVID-19: el efecto de la generación de aerosoles de partículas en escenarios quirúrgicos. Revista Colombiana de Cirugía. 2020;35:190-9.
Morgenstern J. Aerosols, droplets, and airborne spread: Everything you could possibly want to know. First10EM blog. 2020;1–25. Fecha de consulta: 3 de junio de 2020. Disponible en: https://first10em.com/aerosols-droplets-and-airborne-spread/
Torregrosa-Almonacid L, Prieto-Ortiz RG, Cabrera-Vargas LF, Ordóñez-Mosquera JM, Sánchez-Cortés EF, Rodríguez-Vargas CM, et al. Recomendaciones generales para los servicios de cirugía en Colombia durante la pandemia COVID-19 (SARS-CoV-2). Revista Colombiana de Cirugía. 2020;35:264-80.
DeFilippis EM, Ranard LS, Berg DD. Cardiopulmonary resuscitation during the COVID-19 pandemic: A view from trainees on the front line. Circulation. 2020;141:1833-5. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047260
Craig S, Cubitt M, Jaison A, Troupakis S, Hood N, Fong C, et al. Management of adult cardiac arrest in the COVID-19 era. Interim guidelines from the Australasian College for Emergency Medicine. Med J Aust. 2020. Fecha de consulta: 20 de mayo de 2020. Disponible en: https://www.mja.com.au/journal/2020/management-adult-cardiac-arrest-covid-19-erainterim-guidelines-australasian-college
Fritz Z, Perkins GD. Cardiopulmonary resuscitation after hospital admission with COVID-19. BMJ. 2020;369:m1387. https://doi.org/0.1136/bmj.m1387
Cha AE. Hospitals consider universal do-not-resuscitate orders for coronavirus patients. Washington Post. 2020, Mar 25. Fecha de consulta: 20 de mayo de 2020. Disponible en: https://www.washingtonpost.com/health/2020/03/25/coronavirus-patients-do-not-resucitate/
Kramer DB, Lo B, Dickert NW. CPR in the COVID-19 era — An ethical framework. N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMp2010758
Mahase E, Kmietowicz Z. COVID-19: Doctors are told not to perform CPR on patients in cardiac arrest. BMJ. 2020;368:m1282. https://doi.org/10.1136/bmj.m1282
Rueda-Barrera EA, Caballero-Duque A, Bernal-Camargo DR, Torregrosa-Almonacid L, Suárez-Castro EM, Gempeler-Rueda FE, et al. Pautas éticas para la asignación de recursos sanitarios escasos en el marco de la pandemia por COVID-19 en Colombia. Revista Colombiana de Cirugía. 2020;35:281-9.
American Heart Association. Statistical update. Dallas: AHA; 2013.
Mallikethi-Reddy S, Briasoulis A, Akintoye E, Jagadeesh K, Brook RD, Rubenfire M, et al. Incidence and survival after in-hospital cardiopulmonary resuscitation in nonelderly adults: US experience, 2007 to 2012. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10:e003194. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003194
Schluep M, Gravesteijn BY, Stolker RJ, Endeman H, Hoeks SE. One-year survival after inhospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2018;132:90-100. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.09.001
Gempeler-Rueda FE, de Brigard-Pérez AM. Órdenes de no reanimación y anestesia. Revista Colombiana de Anestesiología. 2016;44:146-50.
Shao F, Xu S, Ma X, Xu Z, Lyu J, Ng M, et al. In-hospital cardiac arrest outcomes among patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China. Resuscitation. 2020;151:18-23. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.04.005
Gempeler FE. Reanimación cardiopulmonar. Más allá de la técnica. Revista Colombiana de Anestesiología. 2015;43:142–6.
van de Voorde P, Monsieurs K, Renier W, Ghuysen A, Lemoyne S, van Asbroek PJ, et al. Ethical principles and guidance with regard to ethical decisions in pre-hospital and emergency medicine in Belgium during the COVID-19 pandemic. A joint statement of the Belgian Society of Emergency and Disaster Medicine and the Belgian Resuscitation Coun. 2020. 20 de mayo de 2020. Disponible en: https://www.brc-rea.be/wp-content/uploads/2020/03/Ethical-decision-making-in-emergencies_COVID19_22032020_final.pdf
Curtis JR, Kross EK, Stapleton RD. The importance of addressing advance care planning and decisions about do-not-resuscitate orders during novel coronavirus 2019 (COVID-19). JAMA. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4894
Saavedra-Trujillo CH. Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID 19 en establecimientos de atención de la salud. Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia. Infectio. 2020;24S1. https://doi.org/10.22354/in.v24i3.851
Ministerio del Trabajo. Decreto Legislativo 488 de 2020. Presidencia de la República. Bogotá,D.C.: Mintrabajo; 2020. Fecha de consulta: 6 de junio de 2020. Disponible en: https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20488%20DEL%2027%20DE%20MARZO%20DE%202020.pdf
Ministerio del Trabajo. Decreto Legislativo 500 de 2020. Presidencia de la República. Bogotá, D.C.; Mintrabajo; 2020. Fecha de consulta: 6 de junio de 2020. Disponible en: https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20500%20DEL%2031%20DE%20MARZO%202020.pdf
Derechos de autor 2020 Biomédica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
Ninguna publicación, nacional o extranjera, podrá reproducir ni traducir los artículos ni sus resúmenes, sin previa autorización escrita del Comité Editorial de la revista Biomédica
