Sodio urinario como factor pronóstico para mortalidad en pacientes con falla cardiaca aguda descompensada
Resumen
Introducción. En los pacientes con falla cardíaca, el sodio urinario se ha propuesto como marcador de gravedad y resistencia a los diuréticos, pero los resultados de los estudios reportados son heterogéneos.
Objetivo. Evaluar el sodio en orina ocasional como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con falla cardiaca descompensada.
Materiales y métodos. Se realizó un análisis anidado de casos y controles de una cohorte prospectiva de falla cardíaca descompensada. El desenlace primario fue mortalidad a los 180 días. Se hizo un análisis bivariado para evaluar las variables que se asocian con la mortalidad. Se analizaron las diferencias de las variables clínicas entre los grupos con sodio urinario mayor o menor de 70 mEq/L.
Resultados. Se incluyeron 79 pacientes de los cuales 15 fallecieron a los 180 días. La edad promedio fue de 68,9 años (DE: ±13,8), 30 eran mujeres (38 %). Quince pacientes (18,9 %) tuvieron un sodio en orina inferior a 70 mEq/L. En el análisis bivariado se encontró una asociación significativa de la mortalidad con las hospitalizaciones, la presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg, el uso de inotrópicos y el sodio urinario inferior a 70 mEq/L. Los pacientes con sodio urinario bajo habían estado hospitalizados con mayor frecuencia en el último año, tenían menores valores de sodio sérico y presión arterial al ingreso.
Conclusión. Los pacientes con sodio urinario inferior a 70 mEq/L tienen características de mayor gravedad. En el análisis bivariado, el sodio urinario se asoció con mortalidad a los 180 días.
Descargas
Referencias bibliográficas
Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics—2020 Update: A report from the American Heart Association. Circ. 2020;141. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Tamayo DC, Rodríguez V, Rojas MX, Rincón M, Franco C, Ibarra MT, et al. Costos ambulatorios y hospitalarios de la falla cardiaca en dos hospitales de Bogotá. Acta Méd Colomb. 2013;38:208-12.
Parada-Zuluaga JS, Marisancén-Carrasquilla KM, Vélez-Granda AM, Saldarriaga‑Giraldo CI, Quintero‑Ossa AM, Cañas‑Arenas EM, et al. Predictores de hospitalización prolongada en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Rev Colomb Cardiol. 2019;26:78-85. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.06.006
Gómez E. Capítulo 2. Introducción, epidemiología de la falla cardiaca e historia de las clínicas de falla cardiaca en Colombia. Rev Colomb Cardiol. 2015;23:6‑12. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2016.01.004
Muñoz-Mejía OA, Sierra-Vargas EC, Zapata-Cárdenas A, Isaza‑Montoya M, Muñoz-Cifuentes MA, Sánchez-Echavarría JD, et al. Caracterización sociodemográfica y clínica de una población con falla cardíaca aguda: cohorte MED-ICA. Rev Colomb Cardiol. 2018;25:200-8. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2017.12.021
Hodson DZ, Griffin M, Mahoney D, Raghavendra P, Ahmad T, Turner J, et al. Natriuretic response is highly variable and associated with 6-month survival: insights from the ROSEAHF Trial. JACC Heart Fail. 2019;7:383-91. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2019.01.007
Damman K, ter Maaten JM, Coster JE, Krikken JA, Deursen VM, Krijnen HK, et al. Clinical importance of urinary sodium excretion in acute heart failure. Eur J Heart Fail. 2020;22:1438-47. https://doi.org/10.1002/ejhf.1753
Brinkley DM, Burpee LJ, Chaudhry SP, Smallwood JA, Lindenfeld JA, Lakdawala NK, et al. Spot urine sodium as triage for effective diuretic infusion in an ambulatory heart failure unit. J Card Fail. 2018;24:349-54. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2018.01.009
Singh D, Shrestha K, Testani JM, Verbrugge FH, Dupont M, Mullens W, et al. Insufficient natriuretic response to continuous intravenous furosemide is associated with poor long-term outcomes in acute decompensated heart failure. J Card Fail. 2014;20:392-9. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2014.03.006
Miñana G, Llàcer P, Sanchis I, García-Blas S, Bonanad C, Ventura S, et al. Early spot urinary sodium and diuretic efficiency in acute heart failure and concomitant renal dysfunction. Cardiorenal Med. 2020;10:362-72. https://doi.org/ 10.1159/000508178
Mullens W, Damman K, Harjola VP, Mebazaa A, Brunner-La Rocca HP, Martens P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion — a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21:137-55. https://doi.org/10.1002/ejhf.1369
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42:3599-726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75:1178-95. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.12.059
Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, Abdelhamid CM, Adamopoulos S, Albert N, et al. Universal definition and classification of heart failure: a report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure: Endorsed by the Canadian Heart Failure Society, Heart Failure Association of India, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Chinese Heart Failure Association. Eur J Heart Fail. 2021;23:352-80. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2021.03.009
Tersalvi G, Dauw J, Gasperetti A, Winterton D, Cioffi GM, Scopigni F, et al. The value of urinary sodium assessment in acute heart failure. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021;10:216-23. https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuaa006
Bayat MK, Ngo L, Mulligan A, Chan W, McKenzie S, Hay K, et al. The association between urinary sodium concentration (UNa) and outcomes of acute heart failure: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022;8:709-21. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcac007
Collins SP, Jenkins CA, Baughman A, Miller KF, Storrow AB, Han JH, et al. Early urine electrolyte patterns in patients with acute heart failure. ESC Heart Fail. 2019;6:80-8. https://doi.org/10.1002/ehf2.12368
Testani JM, Hanberg JS, Cheng S, Rao V, Onyebeke C, Laur O, et al. Rapid and highly accurate prediction of poor loop diuretic natriuretic response in patients with heart failure. Circ Heart Fail. 2016;9:1-8. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002370
Galluzzo A, Frea S, Boretto P, Pidello S, Volpe A, Canavosio FG, et al. Spot urinary sodium in acute decompensation of advanced heart failure and dilutional hyponatremia: Insights from DRAIN trial. Clin Res Cardiol. 2020;109:1251-9. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01617-w
de la Espriella R, Núñez E, Llàcer P, García-Blas S, Ventura S, Núñez JM, et al. Early urinary sodium trajectory and risk of adverse outcomes in acute heart failure and renal dysfunction. Rev Esp Cardiol. 2021;74:616-23. https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.06.004
Luk A, Groarke JD, Desai AS, Mahmood SS, Gopal DM, Joyce E, et al. First spot urine sodium after initial diuretic identifies patients at high risk for adverse outcome after heart failure hospitalization. Am Heart J. 2018;203:95-100. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2018.01.013
Honda S, Nagai T, Nishimura K, Nakai M, Honda Y, Nakano H, et al. Long-term prognostic significance of urinary sodium concentration in patients with acute heart failure. Int J Cardiol. 2018;254:189-94. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.08.053
Algunos artículos similares:
- Sergio Velásquez, Juan D. Matute, Laura Y. Gámez, Luis E. Enríquez, Iván D. Gómez, Fabiola Toro, Martha L. Valencia, Gisela De La Rosa, Pablo J. Patiño, Fabián A. Jaimes, Caracterización de la expresión de nCD64 en neutrófilos y de los niveles de s-TREM-1 y HMGB-1 en pacientes con sospecha de infección admitidos en el departamento de emergencias , Biomédica: Vol. 33 Núm. 4 (2013)
- Andrés Leonardo González, Ruth Aralí Martínez, Luis Ángel Villar, Evolución clínica de pacientes hospitalizados por dengue en una institución de salud de Bucaramanga, Colombia , Biomédica: Vol. 28 Núm. 4 (2008)
- Ignacio Zarante, Liliana Franco, Catalina López, Nicolás Fernández, Frecuencia de malformaciones congénitas: evaluación y pronóstico de 52.744 nacimientos en tres ciudades colombianas , Biomédica: Vol. 30 Núm. 1 (2010)
- Antistio Aníbal Alviz, Rubén Darío Salas, Luis Alberto Franco, Efecto diurético agudo de los extractos etanólico y acuoso de Ceratopteris pteridoides (Hook) en ratas normales , Biomédica: Vol. 33 Núm. 1 (2013)
- Jorge Hernán Ramírez, Mauricio Palacios, Oscar Gutiérrez, Efecto diurético de la especie Salvia scutellarioides en ratas. , Biomédica: Vol. 26 Núm. 1 (2006)
- Mary A. García, Luisa Imbachí, Paula M. Hurtado, Gloria Gracia, Ignacio Zarante, Detección ecográfica de anomalías congénitas en 76.155 nacimientos en Bogotá y Cali, 2011-2012 , Biomédica: Vol. 34 Núm. 3 (2014)
- María Isabel Zuluaga, Mónica Massaro, César Augusto Franco, Trombosis de senos venosos cerebrales: epidemiología, características clínicas, imaginología y pronóstico , Biomédica: Vol. 35 Núm. 2 (2015)
- Adela Isabel Herrera, Kelly Bolaños, Javier Torres, Beatriz Gracia, Medición de la ingestión de sodio en la dieta de un grupo de niños entre uno y 18 meses de edad en una consulta pediátrica en Cali, Colombia , Biomédica: Vol. 36 Núm. 4 (2016)
- Sara Atehortúa, Juan Manuel Senior, Paula Castro, Mateo Ceballos, Clara Saldarriaga, Nelson Giraldo, Guillermo Mora, Análisis de costo-utilidad del desfibrilador cardioversor implantable para el tratamiento de pacientes colombianos con insuficiencia cardíaca isquémica o no isquémica de clase II o III según la New York Heart Association , Biomédica: Vol. 39 Núm. 3 (2019)
- Abraham Alí , Luis Fernando Giraldo-Cadavid, Elizabeth Karpf, Luz Adriana Quintero, Carlos Eduardo Aguirre, Emily Rincón, Alma Irina Vejarano, Ivonne Perlaza, Carlos A. Torres-Duque, Alejandro Casas , Frecuencia de visitas al departamento de emergencias y hospitalizaciones debido a exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes incluidos en dos modelos de atención , Biomédica: Vol. 39 Núm. 4 (2019)
Derechos de autor 2023 Biomédica
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Datos de los fondos
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
