Descentralización y reforma: ¿cuál es su impacto sobre la incidencia de malaria en los municipios colombianos?
Resumen
Introducción. Colombia es uno de los países de América Latina con mayor incidencia de malaria. El control de la malaria en el país se lleva a cabo en el marco de un programa descentralizado de seguridad social en salud, bajo la responsabilidad de departamentos y municipios.
Objetivo. Evaluar el efecto de la descentralización en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sobre la incidencia de malaria en municipios colombianos.
Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico de tendencia en municipios que notificaron, al menos, cinco casos anuales de malaria en cinco de los siete años del periodo 1998 a 2004, en el cual se solicitó información sobre indicadores de descentralización, afiliación a la seguridad social en salud y casos de malaria a entidades nacionales y a secretarías departamentales y municipales de salud. Se evaluó el comportamiento de las tasas de malaria teniendo en cuenta si el municipio era certificado o no. Se analizaron las medidas repetidas utilizando la ecuación estimada generalizada.
Resultados. La certificación (Incidence Rate Ratio, IRR=2,36; IC95% 1,57-3,56), la proporción de población con necesidades básicas insatisfechas (IRR=9,35; IC95% 3,66-23,89) y la proporción de población menor de 40 años (IRR=1,18; IC95% 1,13-1,23) fueron factores asociados con el incremento de la incidencia de malaria en municipios colombianos.
Conclusiones. Los factores socioeconómicos y demográficos, además del estado de certificación, se presentan como factores de riesgo para malaria en los municipios colombianos.
Descargas
Referencias bibliográficas
Kroeger A, Ordóñez J, Aviña AI. Malaria control reinvented: Health sector reform strategy development in Colombia. Trop Med Int Health. 2002;7:450-8.
Panamerican Health Organization. Malaria surveillance indicators. Fecha de consulta: 4 de mayo de 2011. Disponible en: http://ais.paho.org/phip/viz/malaria_surv_indicators_popup.asp.
Instituto Nacional de Salud. Informe epidemiológico malaria 2010. Bogotá D.C.: INS; 2010.
World Health Organization. World Malaria Report 2010. Genova: WHO; 2010.
Valero MV. Malaria in Colombia: Retrospective glance during the past 40 years. Rev Salud Pública. 2006;8:141-9.
Panamerican Health Organization. 4.3. Colombia. Fecha de consulta: 5 de mayo de 2011. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/cartagena-4-col.pdf.
Carmona J. La malaria en Colombia, Antioquia y las zonas de Urabá y Bajo Cauca: panorama para interpretar la falla terapéutica antimalárica. Parte 2. Iatreia. 2004;17:34-53.
Carrasquilla G. Descentralización, reforma sectorial y control de la malaria en Colombia. En: Yadón ZE, Gürtler RE, Tobar F, Medici AC. Descentralización y gestión del control de las enfermedades transmisibles en América Latina. Washington D.C.: OPS; 2006.
Congreso de la República de Colombia. Ley 10 de 1990. Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá D.C.: Congreso de la República; 1990.
Congreso de la República de Colombia. Ley 60 de 1993. Por la cual se dictan normas orgánicas sobre la distribución de competencias de conformidad con los artículos 151 y 288 de la Constitución Política y se distribuyen recursos según los artículos 356 y 357 de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones. Bogotá D.C.: Congreso de la República; 1993.
Congreso de la República de Colombia. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. Bogotá D.C.: Congreso de la República; 1993.
Yepes F, Sánchez L. La descentralización de la salud en Colombia. Estudio de casos y controles. Bogotá: Asociación Colombiana de la Salud; 1999. p. 1-70.
Bossert T, Larrañaga O, Giedion U, Arbeláez J, Bowser D. Decentralization and equity of resource allocation: Evidence from Colombia and Chile. Bull World Health Organ. 2003,81:95-100.
Maldonado A. Evaluación de la descentralización municipal en Colombia. Avances y resultados de la descentralización política en Colombia. Archivos de Economía. Documento 163. Bogotá, D.C.: Dirección Nacional de Planeación; 2001.
Hutchinson PL, La Fond AK. Monitoring and evaluation of decentralization reforms in developing country health sectors. Bethesda, MD: The Partners for Health Reformplus Project; 2004.
Rondinelli, DA. What is descentralización. In: Litvack J, Seddon J, editors. Decentralization briefing notes. Washington, D.C.: Work Bank Institute; 1999.
Jiménez MM, Hinestroza Y, Gómez RD. Reformas sanitarias e impacto del control de la malaria en dos áreas endémicas de Colombia, 1982-2004. Colombia Médica. 2007;38:113-31.
Gómez RD. La mortalidad evitable como indicador de desempeño de la política sanitaria. Colombia 1985-2001 (tesis). Medellín: Universidad de Antioquia; 2005.
Arroyave A. Recuento histórico de la malaria en Antioquia. Rev Epidemiol Antioquia. 1999;243:145-55.
Congreso de la República de Colombia. Ley 715 de 2001. Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151,288, 356 y 357 de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Bogotá D.C.: Congreso de la República; 2001.
World Bank. Colombia: Toward increased efficiency and equity in the health sector. Can decentralization help? Washington D.C.: World Bank; 1994.
Sánchez F, Núñez J. Descentralización, pobreza y acceso a los servicios sociales. ¿Quién se benefició del gasto público social en los noventa? Santiago de Chile: Naciones Unidas, CEPAL, ECLAC; 1999.
Comisión de Racionalización del Gasto y de las Finanzas Públicas. Recomendaciones sobre el proceso de descentralización. Bogotá: Comisión de Racionalización del Gasto y de las Finanzas Públicas; 1996.
Herrera V, Cortés A, Malagón F, Eslava JC. Análisis de la descentralización de la política social y la municipalización del sistema general de seguridad social en salud en municipios de 4, 5 y 6 categoría. Bogotá D.C.: ESAP-CINAP; 2000.
Rodríguez V. Modelo de control de malaria en el departamento de Antioquia. Estudio de casos. Rev Salud Pública. 2004;6:64-79.
Agudelo CA, Corredor A, Valero MV. Assessing options for an innovative malaria control program on the basis of experience with the New Colombian Health Social Security System. Rev Salud Pública. 2004;6(Supl.1):1-39.
Pinto D, Carrasquilla G, Gil FA, Collazos C, Rincón J. La certificación como indicador de descentralización en salud. Revista Gerencia y Políticas de Salud. 2005;4:149-62.
Congreso de la República de Colombia. Ley 617 de 2000. Por la cual se reforma parcialmente la Ley 136 de 1994, el Decreto Extraordinario 1222 de 1986, se adiciona la Ley Orgánica de Presupuesto, el Decreto 1421 de 1993, se dictan otras normas tendientes a fortalecer la descentralización, y se dictan normas para la racionalización del gasto público nacional. Diario Oficial, número 44.188. Bogotá, D.C.: Congreso de la República; 2000.
Bossert TJ. La descentralización de los sistemas de salud en Latinoamérica: un análisis comparativo de Chile, Colombia y Bolivia. Boston: Harvard School of Public Health; 2000. p. 3-47.
Hardin JW, Hilbe JM. Generalized estimating equations. London: Chapman & Hall/CRC Press; 2008. p. 1-8.
Cui J. QIC program and model selection in GEE analyses. Stata J. 2007;7:209-20.
Rodríguez AJ, López MA, Harter R, Vilca LM, Cárdenas R. Aspectos sociales de la malaria importada en Latinoamérica. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2008;25:208-16.
Mateus JC, Carrasquilla G. Predictors of local malaria outbreaks: An approach to the development of an early warning system in Colombia. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2011;106(Suppl.I):107-13.
Baird JK. Host age as a determinant of naturally acquired immunity to Plasmodium falciparum. Parasitol Today. 1995;11:105-11.
Rodríguez J. Desigualdades socioeconómicas entre departamentos y su asociación con indicadores de mortalidad en Colombia en 2000. Rev Panam Salud Pública. 2007;21:111-24.
Granada A, Estrada V, Pinto D, Borrero E, Carrasquilla G. Disponibilidad de informacion: ¿un cuello de botella para investigación y evaluación en políticas de salud? Revista Salud Pública. 2005;7:201-13.
Algunos artículos similares:
- Pilar Jiménez, Jan E. Conn, Robert Wirtz, Helena Brochero, Anopheles (Díptera: Culicidae) vectores de malaria en el municipio de Puerto Carreño, Vichada, Colombia , Biomédica: Vol. 32 (2012): Suplemento 1, Malaria
- Andrés López-Rubio, Juan David Suaza, Charles Porter, Sandra Uribe, Gabriel Bedoya, Iván Darío Vélez, Señal filogenética de la región Cytb-SertRNA-IG1-ND1 en Anopheles (Kerteszia) neivai Howard, Dyar & Knab, 1913 , Biomédica: Vol. 37 Núm. Sup. 2 (2017): Suplemento 2, Entomología médica, 2017
- Margarita Arboleda, María Fernanda Pérez, Diana Fernández, Luz Yaned Usuga, Miler Meza, Perfil clínico y de laboratorio de los pacientes con malaria por Plasmodium vivax, hospitalizados en Apartadó, Colombia , Biomédica: Vol. 32 (2012): Suplemento 1, Malaria
- Sandra Milena Barrera, Manuel Alberto Pérez, Angélica Knudson, Rubén Santiago Nicholls, Ángela Patricia Guerra, Genotipificación de Plasmodium falciparum por PCR múltiple por medio de los genes msp1, msp2 y glurp, en cuatro localidades de Colombia , Biomédica: Vol. 30 Núm. 4 (2010)
- Alexandra Ríos, Gonzalo Álvarez, Silvia Blair, Diez años de eficacia terapéutica de la cloroquina en malaria no complicada por Plasmodium vivax, Turbo, Antioquia, años 2002 y 2011 , Biomédica: Vol. 33 Núm. 3 (2013)
- Lorena I. Orjuela, Manuela Herrera, Holmes Erazo, Martha L. Quiñones, Especies de Anopheles presentes en el departamento del Putumayo y su infección natural con Plasmodium , Biomédica: Vol. 33 Núm. 1 (2013)
- Pablo Chaparro, Edison Soto, Julio Padilla, Daniel Vargas, Estimación del subregistro de casos de paludismo en diez municipios de la costa del Pacífico nariñense durante 2009 , Biomédica: Vol. 32 (2012): Suplemento 1, Malaria
- Rosa Magdalena Uscátegui, Adriana M. Correa, Jaime Carmona-Fonseca, Cambios en las concentraciones de retinol, hemoglobina y ferritina en niños palúdicos colombianos , Biomédica: Vol. 29 Núm. 2 (2009)
- Nicolás Jaramillo, David Alonso Calle, Martha Lucía Quiñones, Holmes Francisco Erazo, Discriminación por morfometría geométrica de once especies de Anopheles (Nyssorhynchus) presentes en Colombia , Biomédica: Vol. 28 Núm. 3 (2008)
- Amanda Maestre, Jaime Carmona-Fonseca, Amanda Maestre, Alta frecuencia de mutaciones puntuales en pfcrt de Plasmodium falciparum y emergencia de nuevos haplotipos mutantes en Colombia , Biomédica: Vol. 28 Núm. 4 (2008)
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |