Serie de casos: tuberculosis extremadamente resistente a drogas en Colombia, 2006-2016

Angie Zabaleta, Claudia Llerena, .

Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis extremadamente resistente a drogas, tuberculosis resistente a múltiples medicamentos, tuberculosis pulmonar, Colombia

Resumen

Introducción. La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (TB-XDR) es el resultado de deficiencias en la administración del tratamiento y en la prevención de la transmisión de la enfermedad; además, es un reto para los programas nacionales de control de la tuberculosis.
Objetivo. Describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos de TB-XDR diagnosticados en Colombia.
Materiales y métodos. Se trata de un estudio de serie de casos, de pacientes con diagnóstico de TB-XDR, de 2006 a 2016 en Colombia. Las fuentes de información fueron el formato único de vigilancia y la base de datos del Laboratorio Nacional de Referencia. Se analizaron las variables: entidad territorial de procedencia, sexo, edad, régimen de afiliación, forma de tuberculosis, coinfección tuberculosis-HIV, patrón de sensibilidad a los fármacos de segunda línea y resultado (vivo o muerto).
Resultados. En el período de estudio, se diagnosticaron 51 casos de TB-XDR, 28 hombres y 23 mujeres, con un promedio anual de cinco casos. En los departamentos de Antioquia, Valle del Cauca y Atlántico, se presentaron 46 (90 %) de los casos. El rango de edad fue de 5 a 81 años y, la mediana, de 40 años. De los 51 pacientes, 32 (63 %) estaban afiliados al régimen subsidiado de salud y 46 (90 %) presentaron tuberculosis pulmonar; de los 22 a quienes se les practicó la prueba para HIV, en tres (13,6 %) había coinfección con HIV, y 29 (57 %) murieron. Los fármacos a los cuales hubo mayor resistencia, fueron ofloxacina en 45 (88 %) casos y amikacina en 43 (84 %).
Conclusión. La TB-XDR se presentó principalmente en formas pulmonares, lo cual aumenta la probabilidad de transmisión en la comunidad y se refleja en la aparición de tuberculosis resistente en menores de 15 años. La población más afectada es la económicamente activa, con una gran mortalidad. El Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis debe generar estrategias para evitar la propagación de cepas resistentes.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • Angie Zabaleta Grupo de Micobacterias, Dirección Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia
  • Claudia Llerena Grupo de Micobacterias, Dirección Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia

Referencias bibliográficas

Farga V, Caminero J. Tuberculosis. Tercera edición. Santiago y Buenos Aires: Editorial Mediterráneo; 2010.

World Health Organization. Global tuberculosis report 2017. Fecha de consulta: 10 de octubre del 2018. Disponible en: http://www.who.int/tb/publications/global_report/es/

Mendoza A, Gotuzzo E. Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR): historia y situación actual. Acta Médica Peruana. 2008;25:236-46.

Centers for Disease Control and Prevention. Eliminación de la tuberculosis extremadamente resistente (XDR TB). Fecha de consulta: noviembre 20 del 2018. Disponible en: https://www.cdc.gov/tb/esp/publications/factsheets/pdf/xdrtbspanish.pdf

Instituto Nacional de Salud. Informe del evento tuberculosis farmacorresistente, Colombia 2016. Fecha de consulta: 10 de octubre de 2018. Disponible en: http://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/Tuberculosis%20farmacorresistente%202016.pdf

Llerena C, Zabaleta A, Valbuena A, Murcia M. Prevalencia de la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a quinolonas y fármacos inyectables en Colombia, 2012-2013. Biomédica. 2017;37:96-103. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i2.3204

Organismo Andino de Salud- Convenio Hipólito Unanue. Guía técnica para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis – Parte 3: pruebas de sensibilidad. Primera edición. Lima: ORAS-CONHU; 2017.

Instituto Nacional de Salud. Informe del evento tuberculosis, Colombia 2016. Fecha de consulta: 10 de octubre de 2018. Disponible en: http://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/Tuberculosis%20%202016.pdf

Navas E, Moreno S. Tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente. Rev Esp Sanid Penit. 2010;12:91-8.

González R, Lupercio A, Hidalgo G, León S, Salazar J. Calidad de vida relacionada con la salud y trabajo en pacientes con tuberculosis en Guadalajara (México). Salud Barranquilla. 2013;29:13-21.

Giraldo N, Valencia D, Cardona J. Calidad de vida relacionada con la salud en tuberculosis: revisión sistemática y metanálisis. Infectio. 2018;22:124-30.

Zabaleta A, Llerena C, Valbuena A. Vigilancia por laboratorio de la tuberculosis resistente en menores de 15 años, Colombia 2010 a 2015. Biomédica. 2018;39. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.4258

Chiang C, Schaaf H. Manejo de la tuberculosis resistente a medicamentos. Int J Tuberc Lung Dis. 2010;14:672-682.

Cornejo J, Pérez J. Meningitis tuberculosa en niños: una revisión de aspectos clínicos, de laboratorio, epidemiológicos y terapéuticos y de la utilidad de la vacunación con BCG. Iatreia. 2010;23:250-8.

Del Castillo H, Mendoza A, Saravia J, Somocurcio J. Epidemia de tuberculosis multidrogo resistente y extensivamente resistente a drogas (TB MDR/XDR) en el Perú: situación y propuestas para su control. Rev. Perú Med Exp Salud Pública. 2009;26:380-6.

Ramírez M, Menéndez A, Noguerado A. Tuberculosis extrapulmonar, una revisión. Rev Esp Sanid Penit. 2015;17 3-11.

Ennassiri W, Jaouhari S, Cherki W, Charof R, Filali-Maltouf A, Lahlou O. Extensively drugresistant tuberculosis (XDR-TB) in Morocco. J Glob Antimicrob Resist. 2017;11:75-80. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2017.07.002

Sunny G. Comparison of extremely drug resistant tuberculosis versus multidrug resistant tuberculosis patients attending a tertiary care center delivering directly observed treatment short plus regime. Int J Sci Stud. 2017;5:189-94. https://doi.org/10.17354/ijss/2017/293

Malaver J. Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con tuberculosis extremadamente resistente del hospital nacional Hipólito Unanue, Lima, 2013-2017 (tesis). Lijma: Universidad Privada San Juan Bautista; 2018.

Haro F. Características sociodemográficas de los pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar MDR y XDR en el complejo hospitalario PNP “Luis N. Sáenz” durante el periodo: julio 2016 a junio 2018 (tesis). Lima: Universidad Ricardo Palma; 2019.

Organización Mundial de la Salud. Estrategia Fin a la TB: objetivos e indicadores. Fecha de consulta: 20 de noviembre de 2018. Disponible en: https://www.who.int/tb/strategy/end-tb/es/

Ministerio de Salud y Protección Social. Plan estratégico “Hacia el fin de la tuberculosis”, Colombia 2016-2025. Fecha de consulta: 20 de noviembre de 2018. Disponible en https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR/Plan-estrategicofin-tuberculosis-colombia-2016-2025.pdf

Cómo citar
Zabaleta, A., & Llerena, C. (2019). Serie de casos: tuberculosis extremadamente resistente a drogas en Colombia, 2006-2016. Biomédica, 39(4), 707-714. https://doi.org/10.7705/biomedica.4842
Publicado
2019-12-01
Sección
Artículos originales