Factores que afectan la cobertura del programa de tuberculosis en el primer nivel de atención en Honduras

Briana Beltrán, Dione Benjumea-Bedoya, Jackeline Alger , .

Palabras clave: tuberculosis, accesibilidad a los servicios de salud, actitud del personal de salud, barreras de acceso a los servicios de salud, tuberculosis pulmonar, Honduras

Resumen

Introducción. Hay consenso global en que el diagnóstico y el tratamiento precoces de la tuberculosis pueden acelerar su control y mitigar sus consecuencias. En Honduras, la tasa de mortalidad por la enfermedad aumentó gradualmente entre 2014 y 2018, a lo que se suman las reformas en el sistema de salud del 2014 y la implementación parcial de la estrategia “Fin a la TB”.
Objetivo. Analizar las barreras y los elementos facilitadores del diagnóstico y el tratamiento que afectan la cobertura del programa nacional de tuberculosis, con el fin de brindar herramientas para la implementación efectiva de la estrategia “Fin a la TB” en San Pedro Sula, Honduras, 2015-2019.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio mixto secuencial y explicativo de pacientes mayores de 18 años con tuberculosis pulmonar positivos en la baciloscopia. Se revisaron las fichas de notificación de la enfermedad y las historias clínicas en dos establecimientos de salud de primer nivel y se hicieron entrevistas semiestructuradas al personal de salud, los pacientes y los familiares.
Resultados. En el 74,6 % (297/398) de los casos no hubo diagnóstico oportuno. En este grupo, se encontró una mayor proporción de hombres (62,3 %; 185/297) y de adultos (80,8 %; 240/297); predominó un nivel de escolaridad inferior a la secundaria (53,7 %; 108/297); el 49,2 % (123/297) de los pacientes tenía alguna ocupación, y el 98,2 % había recibido tratamiento oportuno. Se detectaron las siguientes barreras: condiciones socioeconómicas precarias, desarticulación del sistema de salud público y privado, y límites fronterizos entre maras y pandillas. Los elementos facilitadores fueron la buena atención y la actitud del personal de salud, y la disponibilidad y reserva de tratamiento.
Conclusiones. La falta de oportunidad en el diagnóstico de tuberculosis afectó la cobertura del programa nacional como resultado de las barreras culturales y de atención en salud.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
  • Briana Beltrán Grupo de Epidemiología, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Centro Nacional de Educación Médica Continua, Colegio Médico de Honduras, Tegucigalpa, Honduras https://orcid.org/0000-0003-0362-4647
  • Dione Benjumea-Bedoya Grupo de Epidemiología, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Grupo de Investigación en Salud Familiar y Comunitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Corporación Universitaria Remington, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0002-4004-2219
  • Jackeline Alger Unidad de Investigación Científica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Tegucigalpa, Honduras; Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Escuela, Tegucigalpa, Honduras https://orcid.org/0000-0001-9244-0668

Referencias bibliográficas

Organización Mundial de la Salud. Reporte Global de TB 2020. Fecha de consulta: 3 de mayo de 2021. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131

Organización Mundial de la Salud. Reporte Global de TB 2012. Fecha de consulta: 3 de septiembre de 2018. Disponible en: http://www.who.int/iris/handle/10665/75938

Organización Mundial de la Salud. Reporte Global de TB 2013. Fecha de consulta: 6 de septiembre de 2018. Disponible en: http://www.who.int/iris/handle/10665/91355

Organización Mundial de la Salud. Reporte Global de TB 2016. Fecha de consulta: 6 de septiembre de 2018. Disponible en: http://www.who.int/iris/handle/10665/250441

Organización Mundial de la Salud. Reporte Global de TB 2017. Fecha de consulta: 6 de septiembre de 2018. Disponible en: http://www.who.int/iris/handle/10665/259366

Organización Mundial de la Salud. Reporte Global TB 2018. Fecha de consulta: 28 de septiembre del 2018. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274453/9789241565646-eng.pdf

Secretaría de Salud de Honduras. Unidad de Vigilancia de la Salud. Resumen de Actividades de TB. I trimestre del 2018. Tegucigalpa: Secretaría de Salud de Honduras; 2018.

La Gaceta. Diario Oficial República de Honduras. Reglamento interno de organizacion y funciones de la Secretaría de Salud. Acuerdo N° 406. Número 33495. Tegucigalpa: La Gaceta; 2014. p. 4-56.

Varela-Martínez C. Tuberculosis en las principales cuidades de Honduras desde el enfoque de determinantes sociales. Construyendo una estrategia de salud para el desarrollo humano sostenible. Tesis doctoral. Tegucigalpa: Universidad Autonóma de Honduras; 2017. p. 1-355.

Secretaría de Salud de Honduras. Unidad de Vigilancia de la Salud. Informe situacion epidemiológica y programática de la TB en Honduras. Tegucigalpa: Secretaría de Salud de Honduras; 2017. p. 26-7.

Peters DH, Adam T, Alonge O, Agyepong IA, Tran N. Implementation research: what it is and how to do it. BMJ. 2013;347:1-7. https://doi.org/10.1136/bmj.f6753

Pirkis JE, Speed BR, Yung AP, Dunt DR, MacIntyre CR, Plant AJ. Time to initiation of antituberculosis treatment. Tuber Lung Dis. 1996;77:401-6. https://doi.org/10.1016/S0962-8479(96)90111-2

Petry MN. A comparison of young, middle-aged, and older adult treatment-seeking pathological gamblers. Gerontologist. 2002;42:92-9. https://doi.org/10.1093/geront/42.1.92

Ulin PR, Robinson ET, Tolley EE. Investigación aplicada en salud pública, métodos cualitativos. Washington, D. C.: OPS; 2006. p. 1-304.

Korstjens I, Moser A. Series: Practical guidance to qualitative research. Part 4: Trustworthiness and publishing. Eur J Gen Pract. 2018;24:120-4. https://doi.org/10.1080/13814788.2017.1375092

Hernández-Carrera R. La investigación cualitativa a través de entrevistas: su análisis mediante la teoría fundamentada. Cuestiones Pedagógicas. 2014;23:187-210.

Bronfenbrenner U. Ecological systems theory. London: Jessica Kingsley; 1992.

McLeroy KR, Bibeau D, Steckler A, Glanz K. An ecological perspective on health promotion programs. Health Educ Q. 1988;15:351-77. https://doi.org/10.1177/109019818801500401

Sallis JF, Owen N, Fisher EB. Ecological models of health behavior. En: Glanz K, Rimer BV, editors. Health Behavior and Health Education. 4th edition. San Francisco, CA: Jossey-Bass A Wiley; 2008. p. 465-85.

Benjumea-Bedoya D, Becker M, Haworth-Brockman M, Balakumar S, Hiebert K, Lutz JA, et al. Integrated Care for Latent Tuberculosis Infection (LTBI) at a primary health care facility for refugees in Winnipeg, Canada: A mixed-methods evaluation. Front Public Health. 2019;7:1-9. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00057

Ivankova N, Creswell JW, Stick SL. Using mixed-methods sequential explanatory design: From theory to practice. Field Methods. 2006;18:3-20. https://doi.org/10.1177/1525822X05282260

Ministerio de Salud de Colombia. Resolución No 008430. Bogotá: Minsalud; 1993. p. 1-19.

Tanahashi T. Health service coverage and its evaluation. Bull World Health Organ. 1978;56:295-303.

Rao S. Tuberculosis and patient gender: An analysis and its implications in tuberculosis control. Lung India. 2009;26:46-7. https://doi.org/10.4103/0970-2113.48897

La Manna MP, Orlando V, Dieli F, Di Carlo P, Cascio A, Cuzzi G, et al. Quantitative and qualitative profiles of circulating monocytes may help identifying tuberculosis infection and disease stages. PLoS ONE. 2017;12:1-14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171358

Miandad M, Nawaz-Ul-Huda S, Burke F, Hamza S, Azam M. Educational status and awareness among tuberculosis patients of Karachi. J Pakistan Med Assoc. 2016;66: 265-9.

Deponti G, Silva DR, Coelho AC, Muller AM, Dalcin P de T. Delayed diagnosis and associated factors among new pulmonary tuberculosis patients diagnosed at the emergency department of a tertiary care hospital in Porto Alegre, South Brazil: A prospective patient recruitment study. BMC Infect Dis. 2013;13:1-8. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-538

Rodrigo T. Análisis del retraso diagnóstico en tuberculosis. Rev Enf Emerg. 2019;18:113-8.

Rodríguez DA, Verdonck K, Bissell K, Victoria JJ, Khogali M, Marín D, et al. Monitoring delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis in eight cities in Colombia. Rev Panam Salud Pública. 2016;39:12-8.

Htun YM, Khaing TMM, Ying Y, Myint Z, Aung ST, Hlaing TM. Delay in diagnosis and treatment among adult multidrug resistant tuberculosis patients in Yangon Regional Tuberculosis Center, Myanmar: A cross-sectional study. BMC Health Serv Res. 2018;18:1-13. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3715-4

Gaviria M, Henao HM, Martínez T, Bernal H. Papel del personal de salud en el diagnóstico tardío de la tuberculosis pulmonar en adultos de Medellín, Colombia. Rev Panam Salud Pública. 2010;27:83-92.

Getnet F, Demissie M, Worku A, Gobena T, Seyoum B, Tschopp R. Determinants of patient delay in diagnosis of pulmonary tuberculosis in Somali pastoralist setting of Ethiopia: A matched case-control study. Int J Environ Res Public Health. 2019;16:1-12. https://doi.org/10.3390/ijerph16183391

InSight Crime A. Maras y pandillas en Honduras. 2015. Fecha de consulta: 14 de abril de 2020. Disponible en: https://www.insightcrime.org/images/PDFs/2015/MarasHonduras.pdf

Paramasivam S, Thomas B, Chandran P, Thayyil J, George B, Sivakumar CP. Diagnostic delay and associated factors among patients with pulmonary tuberculosis in Kerala. J Fam Med Prim care. 2017;6:643-8. https://doi.org/10.4103/2249-4863.222052

Arbeláez MP. La reforma del sector salud y el control de la tuberculosis en Colombia. En: Yadón ZE, Gürtler RE, Tobar F, Medici AC. Descentralización y gestión del control de las enfermedades transmisibles en América Latina. Buenos Aires: OPS; 2006. p. 115-28.

Ayala-Cerna C, Kroger A. La reforma del sector salud en Colombia y sus efectos en los programas de control de tuberculosis e inmunización. Cad Saúde Pública. 2002;18: 1771-81. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2002000600032

Gebremariam MK, Bjune GA, Frich JC. Barriers and facilitators of adherence to TB treatment in patients on concomitant TB and HIV treatment: A qualitative study. BMC Public Health. 2010;10:1-9. https://doi.org/10.1186/1471-2458-10-651

Awoke N, Dulo B, Wudneh F. Total delay in treatment of tuberculosis and associated factors among new pulmonary TB patients in selected health facilities of Gedeo Zone, Southern Ethiopia 2017/18. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2019;2019:1-14. https://doi.org/10.1155/2019/2154240

Peri AM, Bernasconi DP, Galizz N, Matteelli A, Codecasa L, Giorgio V, et al. Determinants of patient and health care services delays for tuberculosis diagnosis in Italy: A cross-sectional observational study. BMC Infect Dis. 2018;18:1-11. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3609-4

Cómo citar
1.
Beltrán B, Benjumea-Bedoya D, Alger J. Factores que afectan la cobertura del programa de tuberculosis en el primer nivel de atención en Honduras. biomedica [Internet]. 1 de junio de 2022 [citado 26 de noviembre de 2022];42(2):315-28. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6368
Publicado
2022-06-01
Sección
Artículos originales

Datos de los fondos

  • TDR
    Números de la subvención TDR B40323
Crossref Cited-by logo