Desenlaces clínicos de los pacientes con diabetes e hiperglucemia de estrés que presentaron infección por SARS-CoV-2

Resumen

Introducción. La diabetes y la hiperglucemia de estrés (HE) se han relacionado con peores desenlaces clínicos en pacientes infectados por SARS-CoV-2 y con riesgo de enfermedad grave.
Objetivo. Evaluar los resultados clínicos en tres grupos de pacientes (con diabetes, sin diabetes e hiperglucemia de estrés [SH]) con infección por SARS-CoV-2.
Materiales y métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en Cali-Colombia. Se incluyeron pacientes ≥18 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 atendidos en urgencias, hospitalización o unidad de cuidados intensivos (UCI) entre marzo de 2020 y diciembre de 2021. Se excluyeron pacientes inmunocomprometidos y mujeres embarazadas. Los pacientes fueron clasificados en tres grupos: sin diabetes, con diabetes e HE. Se realizó una comparación entre los grupos.
Resultados. Se incluyeron un total de 945 pacientes (59,6% sin diabetes, 27% con diabetes y 13,4% con HE). El 55,3% requirió manejo en UCI, con mayor necesidad en pacientes con HE (89,8%) y diabetes (67,1%), sin diferencia entre estos grupos (p=0,249). Se observó una mayor probabilidad de muerte en HE vs. sin diabetes (adjOR= 8,12, 95% IC 5,12-12,88, p<0,01). La frecuencia de síndrome de distrés respiratorio agudo, necesidad de ventilación mecánica invasiva, uso de vasopresores e inotrópicos, necesidad de terapia de reemplazo renal de novo y la mortalidad fue mayor en pacientes con alteraciones metabólicas (diabetes e HE).
Conclusiones. La diabetes y la HE se asociaron a peores resultados clínicos y mortalidad en pacientes con COVID-19. Estos pacientes deben ser identificados tempranamente y considerados de alto riesgo al momento del diagnóstico de COVID-19 que permitan mitigar los desenlaces adversos.