Síndrome hemofagocítico asociado con dengue hemorrágico

Ernesto Rueda, Angela Méndez, Gerardo González, .

Palabras clave: dengue, dengue hemorrágico, síndrome hemofagocítico

Resumen

El síndrome hemofagocítico se caracteriza por proliferación histiocítica con fagocitosis de células hemáticas que ocasionan citopenia. Ha sido relacionado antes con diversas infecciones, principalmente por virus. Informamos de tres pacientes con síndrome hemofagocítico secundario a dengue hemorrágico, confirmado por exámenes específicos de laboratorio, quienes fueron internados en el Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, Colombia, durante los últimos dos años. Los tres pacientes fueron escolares que presentaron dengue hemorrágico y manifestaron dolor abdominal intenso, fiebre prolongada, hipotensión y hepatomegalia dolorosa; los exámenes paraclínicos mostraron plaquetopenia, anemia y leucopenia; en la ecografía abdominal se observó colecistitis acalculosa y en todos los aspirados de medula ósea se encontraron histiocitos fagocitando células hemáticas de la serie eritroide, mieloide o plaquetaria. Se definió y clasificó el síndrome hemofagocítico, según la Sociedad Internacional de Histiocitosis, en tres grandes clases, recalcando que los casos informados corresponden a histiocitosis clase II y, más específicamente, al síndrome hemofagocítico secundario. Se mencionan las diversas asociaciones de este síndrome con infecciones, principalmente virales, y otras enfermedades no infecciosas; se hace diferenciacion entre síndrome hemofagocítico familiar o primario y el secundario. Finalmente, se enfatiza que los tres pacientes con este síndrome asociado con dengue hemorrágico tuvieron una evolución atípica durante el curso de su enfermedad; la fiebre prolongada y el dolor abdominal persistente fueron los síntomas más importantes. Los autores recomiendan realizar un aspirado de médula ósea como parte de los estudios para el diagnóstico diferencial de casos atípicos de dengue, especialmente con fiebre prolongada, buscando la posibilidad de un síndrome hemofagocítico secundario.

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  • Ernesto Rueda Departamento de Pediatría, Universidad Industrial de Santander, Hospital Universitario Ramón González Valencia, Bucaramanga
  • Angela Méndez Departamento de Pediatría, Universidad Industrial de Santander, Hospital Universitario Ramón González Valencia, Bucaramanga
  • Gerardo González Departamento de Pediatría, Universidad Industrial de Santander, Hospital Universitario Ramón González Valencia, Bucaramanga
Cómo citar
Rueda, E., Méndez, A., & González, G. (2002). Síndrome hemofagocítico asociado con dengue hemorrágico. Biomédica, 22(2), 160-6. https://doi.org/10.7705/biomedica.v22i2.1155
Publicado
2002-06-01
Sección
Presentación de caso