Factores de riesgo para la infección por el virus de la hepatitis C en la Costa Caribe colombiana: un estudio de casos y controles
Resumen
Introducción. Se estima que, aproximadamente, 6,8 a 8,9 millones de personas están infectadas por el virus de la hepatitis C en Latinoamérica, de las cuales menos del 1 % llega a recibir tratamiento antiviral. En los estudios llevados a cabo hasta ahora en Colombia, se ha propuesto determinar la prevalencia de la enfermedad en algunos grupos de riesgo, y no se ha hecho el análisis de otros factores potencialmente implicados en el contagio.
Objetivos. Determinar los factores de riesgo tradicionalmente analizados y otros no estudiados antes para la hepatitis C crónica en la Costa Caribe colombiana.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio de casos y controles (1:3) emparejados por empresa promotora de salud y edad (± 10 años), en el primer nivel de atención de hepatología y gastroenterología. A todos los pacientes positivos en la prueba ELISA se les hizo una prueba confirmatoria de carga viral. En el análisis de regresión logística multivariable se determinaron los factores predictores independientes de infección.
Resultados. La transfusión sanguínea (odds ratio, OR=159,2; IC95% 35,4-715; p<0,001) y el antecedente de hospitalización antes de 1994 (OR=4,7; IC95% 1,3-17,1; p=0,018) se determinaron como los dos únicos factores independientes predictores de infección.
Conclusión. Es necesario comprobar la reproducibilidad de estos resultados y hacer estudios de costo-efectividad antes de recomendar su utilización en el diseño de nuevas estrategias de cribado.
Descargas
Referencias bibliográficas
Kershenobich D, Razavi HA, Sánchez-Ávila JF, Bessone F, Coelho HS, Dagher L, et al. Trends and projections of hepatitis C virus epidemiology in Latin America. Liver Int. 2011;31(Suppl.2):18-29. http://dx.doi.org/10.1111/j.1478-3231.2011.02538.x
Beltrán M, Raad J, Ayala M, Ching R. Tamizaje de enfermedades infecciosas en bancos de sangre, Colombia, 1995. Biomédica. 1997;17:137-42. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v17i2.938
Cortés AB, Beltrán M, Olaya B, Hernández M. Riesgo de enfermedades infecciosas transmitidas por transfusión en el Valle del Cauca, Colombia. Colomb Med. 1999;30:13-8.
Schmunis GA, Zicker F, Cruz JR, Cuchi P. Safety of blood supply for infectious diseases in Latin American countries, 1994-1997. Am J Trop Med Hyg. 2001;65:924-30.
Botero RC, Tagle M. Los nuevos tratamiento de hepatitis C: perspectivas latinoamericanas. Clinical Liver Disease. 2015;5:11-3. http://dx.doi.org/10.1002/cld.466
Arroyave JC, Álvarez C, Correa G, Balcázar NM, Arbeláez MP, Navas MC. Infección por el virus de la hepatitis C en individuos transfundidos antes de 1994 en Antioquia, Colombia. Rev Col Gastroenterol. 2014;29:383-9.
Beltrán M, Navas MC, De la Hoz F, Muñoz M, Jaramillo S, Estrada C, et al. Hepatitis C virus seroprevalence in multi-transfused patients in Colombia. J Clin Virol. 2005;34(Suppl.2):S33-8. http://dx.doi.org/10.1016/S1386-6532(05)80032-0
Ramírez R, Fernández J, Guevara JG, Valderrama LA, León A, Arango J, et al. Prevalencia de anticuerpos contra el virus de hepatitis C en unidades de diálisis de Cali-Colombia. Rev Col Gastroenterol. 2010;25:14-8.
Sepúlveda-Árias JC, Isaza C, Vélez JP. Hepatitis B and C prevalence among heroin addicts in methadone maintenance treatment (MMT) and not in MMT in Pereira, Colombia. J Infect Dev Ctries. 2014;8:1228-30. http://dx.doi.org/10.3855/jidc.4525
Bautista H, Jaimes BZ, Hincapié ML. Ausencia de infección por virus de la hepatitis C en usuarios de drogas ilícitas en la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Rev Col Gastroenterol. 2011;26:15-20.
Jaramillo C, Rubio A. Encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas de riesgo para la infección por VHB y VHC en el personal asistencial del Instituto de los Seguros Sociales. Tribuna Médica. 1996;94:20-5.
Alvarado-Mora MV, Fernández MF, Gómes-Gouvea MS, de Azevedo-Neto RS, Carrilho FJ, Pinho JR. Hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV) and hepatitis delta (HDV) viruses in the Colombian population--how is the epidemiological situation? PLoS One. 2011;6:e18888. http://dx.doi.org/10. 1371/journal.pone.0018888
Montañez AR. Prevalencia de la hepatitis C en comunidades indigenas: Ika, Chimila, Wayuu, Kogui, Wiwa de la península de La Guajira de Colombia. (tesis). Bogota: Universidad Pontificia Bolivariana; 1996.
Prieto JE, Sánchez S, Rojas L, Huertas S. Hepatitis C crónica: aspectos clínicos, serológicos y de tratamiento en dos centros de atención en Bogotá, Colombia. Rev Col Gastroenterol. 2014;29:424-32.
Di Filippo D, Cortés-Mancera F, Beltrán M, Arbeláez MP, Jaramillo S, Restrepo JC, et al. Molecular characterization of hepatitis C virus in multi-transfused Colombian patients. Virol J. 2012;9:242. http://dx.doi.org/10.1186/1743-422X-9-242
van der Meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, Wedemeyer H, Dufour JF, Lammert F, et al. Association between sustained virological response and all-cause mortality among patients with chronic hepatitis C and advanced hepatic fibrosis. JAMA. 2012;308:2584-93. http://dx.doi.org/10.1001/jama. 2012.144878
Deuffic-Burban S, Deltenre P, Buti M, Stroffolini T, Parkes J, Muhlberger N, et al. Predicted effects of treatment for HCV infection vary among European countries. Gastroenterology. 2012;143:974-85. http://dx.doi.org/10. 1053/j.gastro.2012.05.054
Mazzanti MA. Declaración de Helsinki, principios y valores bioéticos en juego en la investigación médica con seres humanos. Revista Colombiana de Bioética. 2011;6:125-44.
Schmunis GA, Zicker F, Pinheiro F, Brandling-Bennett D. Risk for transfusion-transmitted infectious diseases in Central and South America. Emerg Infect Dis. 1998;4:5-11. http://dx.doi.org/10.3201/eid0401.980102
Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, Falck-Ytter Y, Holtzman D, Teo CG, et al. Recommendations for the identification of chronic hepatitis C virus infection among persons born during 1945-1965. MMWR Recomm Rep. 2012;61:1-32.
Brener L, Gray R, Cama EJ, Treloar C. ‘Makes you wanna do treatment’: Benefits of a hepatitis C specialist clinic to clients in Christchurch, New Zealand. Health Soc Care Community. 2013;21:216-23. http://dx.doi.org/10.1111/hsc. 12009
Evon DM, Simpson K, Kixmiller S, Galanko J, Dougherty K, Golin C, et al. A randomized controlled trial of an integrated care intervention to increase eligibility for chronic hepatitis C treatment. Am J Gastroenterol. 2011;106:1777-86. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2011.219

Ninguna publicación, nacional o extranjera, podrá reproducir ni traducir los artículos ni sus resúmenes, sin previa autorización escrita del Comité Editorial de la revista Biomédica