Histoplasmosis en Colombia: resultados de la encuesta nacional, 1992-2008

Myrtha Arango, Elizabeth Castañeda, Clara Inés Agudelo, Catalina De Bedout, Carlos Andrés Agudelo, Angela Tobón, Melva Linares, Yorlady Valencia, Ángela Restrepo, The Colombian Histoplasmosis Study Group, .

Palabras clave: histoplasmosis, vigilancia, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, niños, histoplasmosis diseminada, Colombia

Resumen

Introducción. La histoplasmosis está caracterizada por variadas manifestaciones que van desde la afección subclínica a la enfermedad diseminada, y suele presentarse tanto en huéspedes inmunocompetentes como inmunosuprimidos. Como la enfermedad no es de notificación obligatoria en Colombia, se diseñó una encuesta para recolectar información de los casos diagnosticados en el país.
Objetivo. El objetivo de este trabajo fue analizar los datos recolectados desde 1992 hasta 2008.
Materiales y métodos. La encuesta incluyó datos demográficos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, estudios de imágenes, métodos diagnósticos y tratamiento antifúngico. Los pacientes se agruparon de acuerdo con los factores de riesgo y se compararon los correspondientes hallazgos.
Resultados. Se examinaron 434 encuestas provenientes de 20 de los departamentos colombianos. La mayoría (96,1 %) correspondían a adultos, 77 % eran hombres con edad promedio de 38,4 años, y sólo 3,9 % eran niños o adolescentes. En los adultos, 70,5 % tenían sida y 7 % presentaban otra inmunosupresión. Las manifestaciones predominantes fueron fiebre (76,1 %), tos (54,8 %) y síntomas constitucionales (56,8 %). En las radiografías, las anormalidades fueron principalmente infiltrados (65,9 %) y nódulos (17,1 %). El diagnóstico se estableció por observación microscópica de H. capsulatum en 49,6 % casos, por cultivo en 58 % y por pruebas serológicas en 14,6 %. El tratamiento se informó sólo en 52,5 % casos.
Conclusiones. Se demostró que la histoplasmosis es frecuente en Colombia, especialmente en grupos de riesgo como son los pacientes infectados con el VIH. El análisis de este número relevante de pacientes permitió establecer comparaciones válidas sobre aspectos de la histoplasmosis en nuestro país.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • Myrtha Arango Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Elizabeth Castañeda Grupo de Microbiología, Instituto Nacional de Salud, Bogotá D.C., Colombia
  • Clara Inés Agudelo Grupo de Microbiología, Instituto Nacional de Salud, Bogotá D.C., Colombia
  • Catalina De Bedout Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Carlos Andrés Agudelo Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
  • Angela Tobón Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia Hospital La María, Medellín, Colombia
  • Melva Linares Grupo de Microbiología, Instituto Nacional de Salud, Bogotá D.C., Colombia
  • Yorlady Valencia Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • Ángela Restrepo Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, Colombia
  • The Colombian Histoplasmosis Study Group The Colombian Histoplasmosis Study Group (described at the end)

Referencias

1. Anstead GM, Pattersson TF. Endemic mycoses. In: Anaisse EJ, McGinnis MR, Pfaller MA, eds. Clinical Mycology. 2 edition. New York: Churchill Livingstone Elsevier; 2009. p. 355-73.
2. Kauffman CA. Histoplasmosis. Clin Chest Med. 2009; 30:217-25.
3. Couppie P, Aznarb C, Carme B, Nacher. American histoplasmosis in developing countries with a special focus on patients with HIV: Diagnosis, treatment, and prognosis. Curr Opin Infect Dis. 2006;19:443-9.
4. Kauffman CA. Histoplasmosis: A clinical and laboratory update. Clin Microb Rev. 2007;20:115-32.
5. Hage CA, Wheat LJ, Lloyd J, Allen SD, Blue D, Knox KS. Pulmonary histoplasmosis. Semin Respir Crit Care Med. 2008;29:151-65.
6. Chu JH, Feudtner C, Heydon K, Walsh TJ, Zaoutis TE. Hospitalizations for endemic mycoses: A population-based national study. Clin Infect Dis. 2006;42:822-5.
7. Kauffman CA. Diagnosis of histoplasmosis in immunosuppressed patients. Curr Opin Infect Dis. 2008;21:421-5.
8. Karimi K, Wheat LJ, Conolly P, Cloud G, Hajjeh R, Wheat E, et al. Differences in histoplasmosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome in the United States and Brazil. J Infect Dis. 2002;186:1655-60.
9. Hajjeh RA, Pappas PG, Henderson HD, Lancaster DM, Bamberger KJ, Skahan KJ, et al. Multicenter case-control study of risk factors for histoplasmosis in human immunodeficiency virus-infected people. Clin Infect Dis. 2001;32:1215-20.
10. Ashbee HR. European Committee Medical Mycology (ECMM) Newsletter, 1997.
11. Arango M, Bedout C, Tobón AM, Restrepo A, Torrado E, Castañeda E, et al. Histoplasmosis en Colombia: estudio interinstitucional. Inf Quinc Epidemiol Nac. 2000;5:119-23.
12. Chinchilla M, Kogson MC, Insignares R, Rodríguez MC, Vargas M, Torrado E, et al. Valor de las pruebas inmunológicas en el diagnóstico de las enfermedades micóticas. Biomédica. 1998;18:179-84.
13. Dawson B, Trapp R. Bioestadística Médica. 4° edición México DF: Editorial Manual Moderno; 2005.
14. Wheat LJ. Approach to the diagnosis of the endemic mycoses. Clin Chest Med. 2009;30:379-89.
15. Assi MA, Sandid MS, Baddour LM, Roberts GD, Walker RC. Systemic histoplasmosis: A 15-year retrospective institutional review of 111 patients. Medicine (Baltimore). 2007;86:162-9.
16. Reyes-Montes MR, Bobadilla-Del Valle M, Martínez-Rivera MA, Rodríguez-Arellanes G, Maravilla E, Sifuentes-Osornio J, et al. Relatedness analyses of Histoplasma capsulatum isolates from Mexican patients with AIDS-associated histoplasmosis by using histoplasmin electrophoretic profiles and randomly amplified polymorphic DNA patterns. J Clin Microbiol. 1999;37:1404-8.
17. Bonifaz A, Chang P, Moreno K, Fernández-Fernández V, Montes de Oca G, Araiza J, et al. Disseminated cutaneous histoplasmosis in acquired immunodeficiency syndrome: Report of 23 cases. Clin Exp Dermatol. 2009;34:481-6.
18. Gutiérrez ME, Canton A, Sosa N, Puga E, Talavera L. Disseminated histoplasmosis in patients with AIDS in Panamá: A review of 104 cases. Clin Infect Dis. 2005;40:1199-202.
19. Mata-Essayag S, Colella MT, Roselló A, de Capriles CH, Landaeta ME, de Salazar CP, et al. Histoplasmosis: A study of 158 cases in Venezuela, 2000-2005. Medicine (Baltimore). 2008;87:193-202.
20. Cermeño J, Cermeño J, Godoy G, Hernández I, Orellán Y, Blanco Y, et al. Epidemiological study of paracoccidioidomycosis and histoplasmosis in a suburb of San Félix City, Bolívar State, Venezuela. Invest Clin. 2009;50:213-20.
21. Huber F, Nacher M, Aznar C, Pierre-Demar M, El Guedj M, Vaz T, et al. AIDS-related Histoplasma capsulatum var. capsulatum infection: 25 years experience of French Guiana. AIDS. 2008;22:1047-53.
22. Severo LC, Oliveira FM, Irion K, Porto NS, Londero AT. Histoplasmosis in Rio Grande do Sul, Brazil: A 21-year experience. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2001;43:183-7.
23. Rodrigues M, Ledesma C, Melo AM, Ledesma D, Venâncio R, Wanke B. Study of 30 cases of histoplasmosis observed in Mato Grosso do Sul Stae, Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2007;49:37-9.
24. Mora DJ, dos Santos CT, Silva-Vergara ML. Disseminated histoplasmosis in acquired immunodeficiency syndrome patients in Uberaba, MG, Brazil. Mycoses. 2008;51:136-40.
25. Goldman LZ, Aquino VR, Lunardi LW, Cunha VS, Santos RP. Two specific strains of Histoplasma capsulatum causing mucocutaneous manifestations of histoplasmosis: Preliminary analysis of a frequent manifestation of histoplasmosis in southern Brazil. Mycopathologia. 2009;167:181-6.
26. Prado M, Silva MB, Laurenti R, Travassos LR, Taborda CP. Mortality due to systemic mycoses as a primary cause of death or in association with AIDS in Brazil: A review from 1996 to 2006. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009;104:513-21.
27. Negroni R, Taborda A, Robles AM, Arechevala A. Itraconazole in the treatment of histoplasmosis associated with AIDS. Mycoses. 1992;35:281-7.
28. Pietrobon D, Negro-Marquinez L, Kilstein J, Galíndez J, Greca A, Battagliotti C. Disseminated histoplasmosis and AIDS in an Argentine hospital: Clinical manifestations, diagnosis and treatment. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2004;22:156-9.
29. Arango M, Cano LE, De Bedout C, Estrada S, Gómez I, Restrepo A, et al. Histoplasmosis y criptococosis diseminadas en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Acta Med Colomb. 1990;15:84-91.
30. Tobón A, Franco L, Correa AL, Bedoya F, Ortega J, Soto M. et al. La Histoplasmosis en el adulto, pasos para su diagnóstico. Acta Med Colomb. 1997;22:277-84.
31. Tobón AM, Agudelo CA, Rosero DS, Ochoa JE, De Bedout C, Zuluaga A, et al. Disseminated histoplasmosis: A comparative study between patients with acquired immunodeficiency syndrome and non-human immunodeficiency virus-infected individuals. Am J Trop Med Hyg. 2005;73:576-82.
32. Ordoñéz N, Tobón A, Arango M, Tabares A, De Bedout C, Gómez B, et al. Brotes de histoplasmosis registrados en el área andina colombiana. Biomédica. 1997;17:105-11.
33. Jiménez R, Urán M, De Bedout C, Arango M, Tobón AM, Cano LE, et al. Brote de histoplasmosis aguda en un grupo familiar: identificación de la fuente de infección. Biomédica. 2002;22:155-9.
34. Ashbee HR, Evans EG, Viviani MA, Dupont B, Chryssanthou E, Surmont I, et al. Histoplasmosis in Europe: Report on an epidemiological survey from the European Confederation of Medical Mycology Working Group. Med Mycol. 2008;46:57-65.
35. Carmona J. Análisis estadístico y ecológico-epidemiológico de la sensibilidad a la histoplasmina en Colombia 1950-1968. Antioquia Med. 1971;21:109-54.
36. Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud. Manual de Referencia. Observatorio Nacional de la Gestión en VIH-SIDA. 2006. [Fecha de consulta: 7 de abril de 2011]. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/INS.pdf
37. Baddley JW, Sankara IR, Rodriquez JM, Pappas PG, Many WJ Jr. Histoplasmosis in HIV-infected patients in a southern regional medical center: Poor prognosis in the era of highly active antiretroviral therapy. Diagn Microbiol Infect Dis. 2008;62:151-6.
38. Ferreira MS, Borges AS. Histoplasmosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2009;42:192-8.
39. McKinsey DS, Spiegel RA, Hutwagner L, Stanford J, Driks MR, Brewer J, et al. Prospective study of histoplasmosis in patients infected with human immunodeficiency virus: Incidence, risk factors, and pathophysiology. Clin Infect Dis. 1997;24:1195-203.
40. Cuellar-Rodríguez J, Avery RK, Lard M, Budev M, Gordon SM, Shrestha NK, et al. Histoplasmosis in solid organ transplant recipients: 10 years of experience at a large transplant center in an endemic area. Clin Infect Dis. 2009;49:710-6.
41. CDC. Histoplasmosis: Protecting workers at risk. Revised edition. Cincinnati, OH: US Department of Health and Human Services, CDC, National Institute for Occupational Safety and Health (2004). Fecha de consulta: 12 de agosto de 2009. Disponible en: http://www.cdc.gov/niosh/docs/2005-109.
42. Scheel CM, Samayoa B, Herrera A, Lindsley MD, Benjamin L, Reed Y, et al. Development and evaluation of an enzyme-linked immunosorbent assay to detect Histoplasma capsulatum antigenuria in immunocompromised patients. Clin Vaccine Immunol. 2009;16:852-8.
43. Wheat LJ, Freifeld AG, Kleiman MB, Baddley JW, McKinsey DS, Loyd JE, et al. Clinical practice guidelines for the management of patients with histoplasmosis: 2007 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.2007;45:807-25.
Cómo citar
Arango, M., Castañeda, E., Agudelo, C. I., De Bedout, C., Agudelo, C. A., Tobón, A., Linares, M., Valencia, Y., Restrepo, Ángela, & Study Group, T. C. H. (1). Histoplasmosis en Colombia: resultados de la encuesta nacional, 1992-2008. Biomédica, 31(3), 344-56. https://doi.org/10.7705/biomedica.v31i3.348

Más sobre este tema

Artículos más leídos del mismo autor/a

Sección
Artículos originales