Neurosífilis meningovascular con trombosis de la arteria basilar

Jorge Andrés Jiménez, Lady Diana Ladino, Carlos Santiago Uribe, Alejandro Guerra, Juan Diego Ciro, Olga Elena Hernández, Jorge Andrés Ochoa, .

Palabras clave: neurosífilis, trombosis, arteria basilar, espectroscopía de resonancia magnética, penicilinas

Resumen

Se presenta el caso clínico de un paciente de 54 años, negativo para VIH, con enfermedad cerebrovascular por trombosis de la arteria basilar, secundaria a neurosífilis meningovascular.
La neurosífilis es el compromiso del sistema nervioso central por Treponema pallidum subespecie pallidum en cualquier estadio de la entidad e incluye las formas asintomáticas y sintomáticas de la infección; sus formas de presentación son diversas y dependen de la localización y la extensión de las lesiones. La recomendación actual es el tratamiento con 4 millones de unidades de penicilina cristalina cada 4 horas por 14 días.

 

doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i1.586

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  • Jorge Andrés Jiménez Departamento de Neurología Clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Lady Diana Ladino Departamento de Neurología Clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Carlos Santiago Uribe Departamento de Neurología, Hospital San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia Sección de Posgrado, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Alejandro Guerra Unidad de Cuidado Intensivo, Instituto Neurológico de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Juan Diego Ciro Unidad de Cuidado Intensivo, Instituto Neurológico de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Olga Elena Hernández Unidad de Cuidado Intensivo, Instituto Neurológico de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Jorge Andrés Ochoa Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Referencias

Lizarazo J. Neurosífilis. En: Uribe CS, Lorenzana P, editores. Fundamentos de Medicina - Neurología. Séptima edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2010. p. 326-34.

Timmermans M, Carr J. Neurosyphilis in the modern era. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75:1727-30. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.2004.031922

Mitsonis CH, Kararizou E, Dimopoulos N, Triantafyllou N, Kapaki E, Mitropoulos P, et al. Incidence and clinical presentation of neurosyphilis: A retrospective study of 81 cases. Int J Neurosci. 2008;118:1251-7. http://dx.doi.org/10.1080/00207450701239426

Lair L, Naidech AM. Modern neuropsychiatric presentation of neurosyphilis. Neurology. 2004;63:1331-3. http://dx.doi.org/10.1212/01.WNL.0000140254.61842.9C

Guzmán M. Sífilis: diagnóstico y manejo serológico. Serie Manuales de Bacteriología Médica N° 2. Bogotá: Instituto Nacional de Salud; 1976. p. 1976.

Burke JM, Schaberg DR. Neurosyphilis in the antibiotic era. Neurology. 1985;35:1368-71. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.35.9.1368

Merritt HH AR, Solomon HC. Neurosyphilis. New York: Oxford University Press; 1946.

Wolters EC. Neurosyphilis: A changing diagnostic problem? Eur Neurol. 1987;26:23-8. http://dx.doi.org/10.1159/000116306

Katz DA, Berger JR, Duncan RC. Neurosyphilis. A comparative study of the effects of infection with human immunodeficiency virus. Arch Neurol. 1993;50:243-9. http://dx.doi.org/10.1001/archneur.1993.00540030009006

Pezzini A, Gulletta M, Pinelli L, Marangoni A, El-Hamad I, Gasparotti R, et al. Meningovascular syphilis: A vascular syndrome with typical features? Cerebrovasc Dis. 2001;11:352-3. http://dx.doi.org/10.1159/000047667

Uribe CS, Arana A, Borrego C, Cornejo W. Estudio clínico y serológico de 22 pacientes con sífilis del sistema nervioso central. Acta Med Colomb. 1985;10:125-9.

Wharton M, Chorba TL, Vogt RL, Morse DL, Buehler JW. Case definitions for public health surveillance. MMWR Recomm Rep. 1990;39:1-43.

Marra CM, Maxwell CL, Collier AC, Robertson KR, Imrie A. Interpreting cerebrospinal fluid pleocytosis in HIV in the era of potent antiretroviral therapy. BMC Infect Dis. 2007;7:37. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-7-37

Marra CM, Maxwell CL, Smith SL, Lukehart SA, Rompalo AM, Eaton M, et al. Cerebrospinal fluid abnormalities in patients with syphilis: Association with clinical and laboratory features. J Infect Dis. 2004;189:369-76. http://dx.doi.org/10.1086/381227

Ghanem KG, Moore RD, Rompalo AM, Erbelding EJ, Zenilman JM, Gebo KA. Neurosyphilis in a clinical cohort of HIV-1-infected patients. AIDS. 2008;22:1145-51. http://dx.doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830184df

Geisler WM. The prozone phenomenon in syphilis testing. South Med J. 2004;97:327-8. http://dx.doi.org/10.1097/01.SMJ.0000092571.52330.13

Uribe CS, García FA. Neurosyphilis and the prozone effect. Rev Neurol. 1998;27:970-2.

Luger AF, Schmidt BL, Kaulich M. Significance of laboratory findings for the diagnosis of neurosyphilis. Int J STD AIDS. 2000;11:224-34. http://dx.doi.org/10.1258/0956462001915750

Kotnik V, Jordan K, Stopinsek S, Simcic S, Potocnik M. Intrathecal antitreponemal antibody synthesis determination using the INNO-LIA Syphilis Score. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2007;16:135-41.

Peng F, Hu X, Zhong X, Wei Q, Jiang Y, Bao J, et al. CT and MR findings in HIV-negative neurosyphilis. Eur J Radiol. 2008;66:1-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.05.018

Holland BA, Perrett LV, Mills CM. Meningovascular syphilis: CT and MR findings. Radiology. 1986;158:439-42.

Gallego J, Soriano G, Zubieta JL, Delgado G, Villanueva JA. Magnetic resonance angiography in meningovascular syphilis. Neuroradiology. 1994;36:208-9. http://dx.doi.org/10.1007/BF00588132

Shann S, Wilson J. Treatment of neurosyphilis with ceftriaxone. Sex Transm Infect. 2003;79:415-6. http://dx.doi.org/10.1136/sti.79.5.415

Montes MI, Millan P, Uribe CS. Nissl arteritis in meningovascular syphilis and ceftriaxone therapeutic failure. Case report and review. MedUNAB. 2006;9:174-8.

Goh BT, van Voorst Vader PC. European guideline for the management of syphilis. Int J STD AIDS. 2001;12(Suppl.3):14-26. http://dx.doi.org/10.1258/0956462011924065

Marra CM, Boutin P, McArthur JC, Hurwitz S, Simpson PA, Haslett JA, et al. A pilot study evaluating ceftriaxone and penicillin G as treatment agents for neurosyphilis in human immunodeficiency virus-infected individuals. Clin Infect Dis. 2000;30:540-4. http://dx.doi.org/10.1086/313725

Flint AC, Liberato BB, Anziska Y, Schantz-Dunn J, Wright CB. Meningovascular syphilis as a cause of basilar artery stenosis. Neurology. 2005;64:391-2. http://dx.doi.org/10.1212/01.WNL.0000149758.57386.B8

Feng W, Caplan M, Matheus MG, Papamitsakis NI. Meningovascular syphilis with fatal vertebrobasilar occlusion. Am J Med Sci. 2009;338:169-71. http://dx.doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3181a40b81

Han JH, Lee CC, Crupi RS. Meningovascular syphilis and improvement with tissue-plasminogen activator (T-PA). Am J Emerg Med. 2004;22:426-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2004.04.015

Cómo citar
Jiménez, J. A., Ladino, L. D., Uribe, C. S., Guerra, A., Ciro, J. D., Hernández, O. E., & Ochoa, J. A. (2012). Neurosífilis meningovascular con trombosis de la arteria basilar. Biomédica, 32(1), 7-12. https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i1.586
Publicado
2012-03-01
Sección
Presentación de caso