Trombo libre en aurícula izquierda.

Rubén Gómez, José Luis Penas, Cristina Fleitas, José Emiliano Cascallana, .

Palabras clave: trombosis, muerte súbita, estenosis de la válvula mitral, fibrilación auricular, anticoagulantes, ecocardiografía, embolia, trombectomía

Resumen

Se presenta el caso de una mujer de 81 años de edad con antecedentes de valvulopatía mitral reumática y fibrilación auricular diagnosticada 10 años antes, que ingresó por un accidente isquémico transitorio carotídeo derecho y un episodio coronario agudo sin elevación del segmento ST en territorio de la arteria coronaria descendente anterior (troponina T elevada y ondas T negativas anterolaterales). En los últimos años había mantenido un adecuado nivel de anticoagulación (INR entre 2,5 y 3,5) con acenocumarol, a excepción del último mes en el que presentó un INR de 1,8. El ecocardiograma transtorácico evidenció una hipocinesia anteroapical y una masa de 2x4 cm, hiperecoica y de contornos redondeados sugestiva de trombo que flotaba libremente en una aurícula izquierda muy dilatada (A, B y C) y que, ocasionalmente, protruía en el ventrículo izquierdo (D) ocluyendo la válvula mitral que presentaba una estenosis reumática importante (área de 1,0 cm²). Debido al alto riesgo de muerte súbita por oclusión del orificio mitral y de embolismos sistémicos, como los que probablemente presentó esta paciente, está indicada la cirugía cardiaca urgente para realizar trombectomía y recambio valvular mitral. La paciente rechazó esta indicación y cinco días más tarde falleció de muerte súbita. Este caso clínico enfatiza la importancia de mantener un adecuado rango de anticoagulación (INR entre 2,5 y 3,5) en pacientes con estenosis mitral reumática y fibrilación auricular crónica debido al alto riesgo de tromboembolismo, así como la indicación de cirugía urgente ante el hallazgo de un trombo que flote libremente en la aurícula izquierda.

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  • Rubén Gómez Servicio de Cardiología, Hospital da Costa de Burela, Burela, Lugo,
  • José Luis Penas Servicio de Medicina Interna, Hospital da Costa de Burela, Burela, Lugo,
  • Cristina Fleitas Atención Primaria, Centro de Salud de Vivero, Lugo,
  • José Emiliano Cascallana Servicio de Cardiología, Hospital da Costa de Burela, Burela, Lugo,
Cómo citar
Gómez, R., Penas, J. L., Fleitas, C., & Cascallana, J. E. (2005). Trombo libre en aurícula izquierda. Biomédica, 25(3), 293-4. https://doi.org/10.7705/biomedica.v25i3.1353
Publicado
2005-09-01
Sección
Imágenes en biomedicina