Cannabis medicinal: puntos críticos para su uso clínico

Diego Mauricio Gómez-García, Herney Andrés García-Perdomo, .

Palabras clave: Cannabis, cannabinoids, endocannabinoids, efficacy, safety, therapeutics uses cannabis, cannabinoides, endocannabinoides, eficacia, seguridad, usos terapéuticos

Resumen

El cannabis se ha utilizado desde la antigüedad con fines recreativos y medicinales. Es una fuente muy rica de compuestos químicos, la mayoría denominados fitocannabinoides, que tienen una variedad de efectos fisiológicos, principalmente por su unión a receptores cannabinoides endógenos como el CB1 y CB2, entre otros.
El cannabis tiene propiedades terapéuticas potenciales y sus preparaciones se han utilizado como remedios tradicionales para tratar el dolor y la emesis. Los cannabinoides sintéticos se utilizan clínicamente como analgésicos, antiespasmódico, antieméticos y estimulantes del apetito. La toxicidad significativa del cannabis es poco común en los adultos, sin embargo, puede tener múltiples efectos adversos agudos y crónicos.
La calidad de la evidencia en este campo se ha visto limitada por la corta duración de los estudios, los reducidos tamaños de las muestras, la falta de grupos de control y la existencia de sesgos en la mayoría de los estudios revisados. En este contexto, son necesarios más estudios de mejor calidad metodológica para apoyar el uso seguro de esta terapia en otras enfermedades. La decisión de incorporar los cannabinoides como terapia en alguna de las condiciones descritas depende de la evidencia, el uso de terapias previas y el tipo de paciente.

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  • Diego Mauricio Gómez-García Departamento de Medicina Familiar, Escuela de Medicina, Universidad del Valle, Cali, Colombia
  • Herney Andrés García-Perdomo Unidad de Urología/Urooncología, Grupo de Investigación UROGIV, Departamento de Cirugía, Escuela de Medicina, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Referencias bibliográficas

Breijyeh Z, Jubeh B, Bufo SA, Karaman R, Scrano L. Cannabis: A toxin-producing plant with potential therapeutic uses. Toxins (Basel). 2021;13:117. https://doi.org/10.3390/toxins13020117

Ramos JA. Efectos terapéuticos de los Cannabinoides. Madrid: Instituto Universitario de Investigación en Neuroquímica de la Universidad Complutense de Madrid; 2017. p. 31-2.

Stasiulewicz A, Znajdek K, Grudzień M, Pawiński T, Sulkowska JI. A guide to targeting the endocannabinoid system in drug design. Int J Mol Sci. 2020;21:2778. https://doi.org/10.3390/ijms21082778

Fraguas-Sánchez AI, Torres-Suárez AI. Medical use of Cannabinoids. Drugs. 2018;78:1665-703. https://doi.org/10.1007/s40265-018-0996-1

Abrams DI. Integrating cannabis into clinical cancer care. Curr Oncol. 2016;23:S8-14. https://doi.org/10.3747/co.23.3099

National Academies of Sciences, Engineering and Medicine. The health effects of cannabis and cannabinoids: The current state of evidence and recommendations for research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2017. https://doi.org/10.17226/24625

Beal JE, Olson R, Laubenstein L, Morales JO, Bellman P, Yangco B, et al. Dronabinol as a treatment for anorexia associated with weight loss in patients with AIDS. J Pain Symptom Manage. 1995;10:89-97. https://doi.org/10.1016/0885-3924(94)00117-4

Russo M, Naro A, Leo A, Sessa E, D’Aleo G, Bramanti P, et al. Evaluating Sativex® in neuropathic pain management: A clinical and neurophysiological assessment in multiple sclerosis. Pain Med. 2016;17:1145-54. https://doi.org/10.1093/pm/pnv080

Friedman D, Devinsky O. Cannabinoids in the treatment of epilepsy. N Engl J Med. 2015;373:1048-58. https://doi.org/10.1056/NEJMra1407304

Thiele E, Bebin E, Bhathal H, Jansen E, Kotulska K, Lawson JA, et al. Add-on cannabidiol treatment for drug-resistant seizures in tuberous sclerosis complex: A placebo-controlled randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2021;78:285-92. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.4607

Devinsky O, Patel A, Cross J, Villanueva V, Wirrell EC, Privitera M, et al. Effect of cannabidiol on drop seizures in the Lennox–Gastaut syndrome. N Engl J Med. 2018;378:1888-97. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631

Devinsky O, Cross J, Laux L, Marsh E, Miller I, Nabbout R, et al. Trial of cannabidiol for drugresistant seizures in the Dravet syndrome. N Engl J Med. 2017;376:2011-20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611618

Stasiulewicz A, Znajdek K, Grudzień M, Pawiński T, Sulkowska JI. A guide to targeting the Endocannabinoid system in drug design. Int J Mol Sci. 2020;21:2778. https://doi.org/10.3390/ijms21082778

Dariš B, Verboten MT, Knez Ž, Ferk P. Cannabinoids in cancer treatment: Therapeutic potential and legislation. Bosn J Basic Med Sci. 2019;19:14-23. https://doi.org/10.17305/bjbms.2018.3532

Velasco G, Sánchez C, Guzmán M. Anticancer mechanisms of cannabinoids. Curr Oncol. 2016;23:S23-32. https://doi.org/10.3747/co.23.3080

Russo EB, Hohmann AG. Role of cannabinoids in pain management. En: Deer T, et al., editors. Comprehensive treatment of chronic pain by medical, interventional, and integrative approaches. New York, NY: Springer; 2013;181-97. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-1560-2_18

Russo EB. Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Ther Clin Risk Manag. 2008;4:245-59. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Atalay S, Jarocka-karpowicz I, Skrzydlewskas E. Antioxidative and anti-inflammatory properties of Cannabidiol. Antioxidants (Basel). 2020;9:21. https://doi.org/10.3390/antiox9010021

Elikottil J, Gupta P, Gupta K. The analgesic potential of Cannabinoids. J Opioid Manag. 2009;5:341-57.

Boland EG, Bennett MI, Allgar V, Boland JW. Cannabinoids for adult cancer-related pain: Systematic review and meta-analysis. BMJ Support Palliat Care. 2020;10:14-24. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2019-002032

Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA. Efficacy, tolerability and safety of cannabis-based medicines for chronic pain management – An overview of systematic reviews. Eur J Pain. 2018;22:455-70. https://doi.org/10.1002/ejp.1118

van De Donk T, Niesters M, Kowal MA, Olofsen E, Dahan A, van Velzen M. An experimental randomized study on the analgesic effects of pharmaceutical-grade cannabis in chronic pain patients with fibromyalgia. Pain. 2019;160:860-9. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001464

O’Brien M, McDougall JJ. Cannabis and joints: Scientific evidence for the alleviation of osteoarthritis pain by cannabinoids. Curr Opin Pharmacol. 2018;40:104-9. https://doi.org/10.1016/j.coph.2018.03.012

Meng H, Johnston B, Englesakis M, Moulin DE, Bhatia A. Selective cannabinoids for chronic neuropathic pain: A systematic review and meta-analysis. Anesth Analg. 2017;125:1638-52. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002110

Busse JW, Vankrunkelsven P, Zeng L, Fog Heen A, Merglen A, Campbell F, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic pain: A clinical practice guideline. BMJ. 2021;374:2040. https://doi.org/10.1136/bmj.n2040

van Amsterdam J, Brunt T, van Den Brink W. The adverse health effects of synthetic cannabinoids with emphasis on psychosis-like effects. J Psychopharmacol. 2015;29:254-63. https://doi.org/10.1177/0269881114565142

Grigg J, Manning V, Arunogiri S, Lubman DI. Synthetic cannabinoid use disorder: An update for general psychiatrists. Australas Psychiatry. 2019;27:279-83. https://doi.org/10.1177/1039856218822749

Sidney S. Cardiovascular consequences of marijuana use. J Clin Pharmacol. 2002;42(Supl.1):64-70. https://doi.org/10.1002/j.1552-4604.2002.tb06005.x

Lee J, Sharma N, Kazi F, Youssef I, Myers A, Marmur JD, et al. Cannabis and myocardial infarction: Risk factors and pathogenetic insights. SciFed J Cardiol. 2017;1 1000004.

Samaan J, Ferrer GF, Akinyemi B, Junquera P, Oms J, Dumenigo R. Synthetic Cannabis overdose and withdrawal in a young adult: A case report, commentary on regulation, and review of the literature. Case Rep Psychiatry. 2016;2016:3640549. https://doi.org/10.1155/2016/3640549

Bowman M, Pihl RO. Cannabis: Psychological effects of chronic heavy use. A controlled study of intellectual functioning in chronic users of high potency cannabis. Psychopharmacologia. 1973;29:159-70. https://doi.org/10.1007/BF00422648

Eksborg S, Rajs J. Causes and manners of death among users of heroin, methadone,amphetamine, and cannabis in relation to postmortem chemical tests for illegal drugs. Subst Use Misuse. 2008;43:1326-39. https://doi.org/10.1080/10826080801922124

Ashton CH. Adverse effects of cannabis and cannabinoids. Br J Anaesth. 1999;83:637-49. https://doi.org/10.1093/bja/83.4.637

Hamilton I. Cannabis, psychosis and schizophrenia: Unravelling a complex interaction. Addiction. 2017;112:1653-7. https://doi.org/10.1111/add.13826

Coulston CM, Perdices M, Tennant CC. The neuropsychological correlates of cannabis use in schizophrenia: Lifetime abuse/dependence, frequency of use, and recency of use. Schizophr Res. 2007;96:169-84. https://doi.org/10.1016/j.schres.2007.08.006

Hjorthøj C, Posselt CM. Δ9-Tetrahydrocannabinol: Harmful even in low doses? Lancet Psychiatry. 2020;7:296-7. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30093-6

De Aquino JP, Sherif M, Radhakrishnan R, Cahill JD, Ranganathan M, D’Souza DC, et al. The psychiatric consequences of Cannabinoids. Clin Ther. 2018;40:1448-56. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2018.03.013

Wilkinson ST, Radhakrishnan R, D’Souza DC. Impact of Cannabis use on the development of psychotic disorders. Curr Addict Reports. 2014;1:115. https://doi.org/10.1007/s40429-014-0018-7

Ledezma-Morales M, Rodríguez A, Amariles P. Mercado del Cannabis medicinal en Colombia: una oportunidad para el sector salud que requiere lineamientos estratégicos del gobierno nacional y la academia. Med UIS. 2020;33:53-8.

Ramírez, J. La industria del cannabis medicinal en Colombia. Fedesarrollo. 2019. Fecha de consulta: 14 de diciembre de 2021. Disponible en: https://www.repository.fedesarrollo.org.co/bitstream/handle/11445/3823/Repor_Diciembre_2019_Ram%C3%ADrez.pdf?sequence=4&isAllowed=y

Cómo citar
1.
Gómez-García DM, García-Perdomo HA. Cannabis medicinal: puntos críticos para su uso clínico. biomedica [Internet]. 2 de septiembre de 2022 [citado 25 de septiembre de 2022];42(3):450-9. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/6468
Publicado
2022-09-02
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