Crisis hiperglucémicas combinadas en pacientes adultos: ya existen en América Latina

Resumen

Introducción. La diabetes mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo, con una elevada tasa de morbimortalidad. Su prevalencia ha ido en aumento, así como sus complicaciones agudas, como las crisis hiperglucémicas. Las crisis hiperglucémicas pueden presentar características combinadas de cetoacidosis diabética (CAD) y estado hiperosmolar (EH). No se conocen bien sus implicaciones.
Objetivo. Describir las características, resultados y complicaciones de la población diabética con crisis hiperglucémicas y valorar el estado mixto en población latinoamericana.
Material y métodos. Se trata de un estudio observacional retrospectivo de pacientes con crisis hiperglucémicas atendidos en la UCI de la Fundación Valle del Lili entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2020. Se realizó análisis descriptivo y estimación de la razón de prevalencia para muerte, mediante el método de regresión de Poisson robusta.
Resultados. Ingresaron 317 pacientes con crisis hiperglucémica confirmada, 43 (13,56%) que presentaron cetoacidosis diabética, 9 (2,83%) que presentaron estado hiperosmolar y 265 (83,59%) con Estado Mixto. La causa desencadenante más frecuente fue la infección (52,52%). Se produjeron fallecimientos por cetoacidosis en 4 pacientes (9,30%) y por Estado Mixto en 22 pacientes (8,30%), y ninguno se encontraba en estado hiperosmolar. La ventilación mecánica se asoció a la aparición de muerte con un PR ajustado de 1,15, IC 95% (1,06-1,24).
Conclusiones. El estado combinado fue la presentación más prevalente de la crisis hiperglucémica, con una mortalidad similar a la cetoacidosis diabética, y la ventilación mecánica invasiva se asoció a una mayor ocurrencia de muerte.